Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит представляет собой редкое прогрессирующее заболевание печени, которое носит воспалительно-некротическую форму. Гепатит данного вида характеризуется присутствием в кровяной сыворотке определённых антител и отличается высоким количеством иммуноглобулина. Заболевание провоцирует разрушение органа своей же иммунной системой. Развитие такого гепатита фиксируется в 10-20% из всех случаев болезней печени, а также чаще встречается у женского пола в возрасте от 20 до 30 лет и от 55 до 60 лет.

Причины развития аутоиммунного заболевания печени

Аутоиммунный гепатит

Главной причиной появления аутоиммунного гепатита, код которого МКБ К76, является ответная реакция организма на иммунную аутоагрессию к своим же клеткам.

Учёными до сих пор не выявлены провоцирующие обстоятельства развития болезни, однако медики считают, что вызвать заболевание способны следующие факторы:

  • вирусы гепатита группы А, В, С;
  • вирус кори;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • вирус герпеса;
  • носительство у человека структурных генных вариантов (мутирующего гена);
  • ретровирус в виде вируса иммунодефицита человека;

Интерферон

  • лекарственные медикаменты (препарат «Интерферон», «Изониазид», «Метилдоп», «Миноциклин», «Нитрофурантоин», «Оксифенизатин», «Пропилтиоурацил», «Диклофенак»);
  • интерферон;
  • антиген сальмонеллезный;
  • заражение ветряной оспой;
  • развитие кандидоза;
  • дрожжевой грибок;
  • инфекционный агент;
  • повреждение печёночной ткани бактериальными токсинами;
  • наследственная предрасположенность;
  • чрезмерное регулярное употребление крепких алкогольных напитков.

Важно отметить то, что болезнь может проявиться у взрослого (обычно у женщин), а также заболеть может и ребёнок в возрасте до одного года.

Аутоиммунный гепатит, как правило, появляется в сопровождении с другими попутными заболеваниями. Например, с иритом, инсулинозависимым сахарным диабетом, болезнью Грейвса, местным миозитом, плевритом, нейропатией, артритом, язвенным колитом, синовитом, а также с синдромами Шегрена и Кушинга.

Симптомы, сопровождающие аутоиммунный гепатит

Слабость у женщиныМедицинская статистика свидетельствует о том, что аутоиммунный гепатит, как правило, проявляется неожиданно и его симптоматика практически не отличается от клинических признаков вирусного или токсического гепатита острой формы.

Основными симптомами являются:

  • Недомогание.
  • Сонливость и быстрая утомляемость организма.
  • Повышение температуры тела.
  • Спонтанный приступ учащённого сердцебиения.
  • Полная или частичная потеря аппетита.
  • Тёмный оттенок мочи (напоминает цвет нефильтрованного пива).
  • Бесцветный фекалий.
  • Проявление желтушности кожных покровов и глазных белков.
  • Болезненное ощущение и тяжесть в области органа печени.
  • Вегетативные расстройства.
  • Ощущение подташнивания и рвотные действия.
  • Проявление зуда.
  • Отёчность конечностей.
  • Резкое снижение массы тела больного.

Увеличенная печень

  • Ревматизм.
  • Увеличение размеров узлов лимфы.
  • Накопление в брюшной полости лишней жидкости, что приводит к развитию асцита.
  • Увеличение размеров органа печени и селезёнки.
  • У женщин наблюдается аменорея (отсутствие менструальных выделений в течение нескольких циклов).
  • У мужчин может наблюдаться рост грудной железы.
  • Наблюдается повышенный рост волос на теле.
  • Появление угревой сыпи и сосудистых звёздочек на руках, лице, шее.
  • Полиартрит суставов и боли в мышцах.

Стоит отметить, что боль и желтушность носят периодический характер и в моменты обострения заболевания усиливаются в проявлении.

Аутоиммунный гепатит у 10% развивается без каких-либо клинических проявлений. По отзывам пациентов на форумах, можно утверждать, что выявление болезни происходит случайно при обследовании по любому другому поводу. По этой причине необходимо регулярно посещать врача, сдавать общие анализы.

Разновидности аутоиммунного заболевания органа печени

 Аутоиммунный гепатитНа сегодняшний день известно три разновидности аутоиммунного заболевания печени, которые классифицируют в зависимости от обнаруженных антител в составе крови:

  1. Аутоиммунный гепатит 1 типа. В крови больного обнаруживаются SMA-антитела к ядерному антигену и гладкой мускулатуре.
  2. Аутоиммунный гепатит 2 типа. В анализах пациента находятся LKM-1-антитела к почечным и печёночным микросомам.
  3. Аутоиммунный гепатит 3 типа. Кровь заражённого человека содержит SLA-антитела к растворимому антигену печени.

Как правило, антитела оказывают для организма человека защитную функцию от вирусов и бактерий, однако в случае наличия данного гепатита они служат бомбой замедленного действия.

Первый тип обычно выявляется у детей и подростков в возрасте 10-20 лет и у взрослых после 50 лет. Почти у половины заражённых людей, которые игнорируют лечение заболевания, фиксируется разложение печени в течение 2-3 лет.

Те пациенты, которые следуют всем рекомендациям специалистов и проходят иммуносупрессивное лечение, наблюдают постоянную ремиссию при прекращении употребления лекарственных медикаментов, тем самым повышая шансы на выживаемость и скорое восстановление.

Цирроз печениОбычно первый тип проявляется в сочетании с неспецифическим язвенным колитом, аутоиммунным тиреоидитом, целиакией и ревматоидным артритом.

Второй тип гепатита фиксируется в медицине редко, всего в 10-15% из всех случаев аутоиммунного заболевания печени. К сожалению, пациентами являются обычно дети в возрасте от 2 до 14 лет. Этот тип сопровождается стремительным развитием цирроза органа, а также интенсивной биохимической активностью.

Тяжёлая форма выступает с острой почечной недостаточностью. Медикаментозное лечение требует регулярности, так как завершение терапии провоцирует рецидив (возврат болезни). Также важно отметить то, что при втором типе вероятность тандема с сопутствующими болезнями возрастает в несколько раз.

Третий тип данного заболевания до конца учёными не изучен и, по некоторым данным, считается разновидностью SMA-типа. Главной отличительной чертой, которая не позволяет третий тип однозначно назвать первым типом, является наличие SLA-антител к печёночному антигену.

Встречаются случаи, когда аутоиммунный гепатит имеет симптоматику вирусного. Такое явление в медицине получило название перекрёстного аутоиммунного синдрома.

Диагностика заболевания

Пальпация печениДля того чтобы диагностировать аутоиммунный гепатит, врач обязан провести пациенту полное обследование. При осмотре больного специалист изучает кожный покров, состояние полости рта на предмет кровоточивости дёсен, а также ощупывает область печени и селезёнки.

Любой квалифицированный специалист обязан тщательно изучить амбулаторную карту больного, узнать о наличии известных ему заболеваний у родственников и у него самого, о посещении салонов красоты, тату-салонов, стоматологического кабинета, а также о проведении любых подкожных инъекций и о приёме лекарственных медикаментов.

Прежде необходимо провести исследование, чтобы исключить регулярное чрезмерное употребление наркотических средств, крепких алкогольных напитков и переливание крови в течение последних одного-двух лет, а также следующие заболевания печени, протоков жёлчи и жёлчного пузыря:

  • болезнь Вильсона;
  • гепатит группы В;
  • гепатит группы С;
  • токсический гепатит;
  • первичный билиарный цирроз печени;
  • гемохроматоз;

Гепатит

  • первичный холангит (склерозирующий);
  • недостаточность альфа1-антитрипсина.

Диагностика болезни предусматривает необходимость сдачи следующих анализов в лабораторию:

  • клинический анализ крови (выявляется снижение тромбоцитов);
  • биохимическое исследование состава крови (выявляется количество билирубина и аминотрансфераз);
  • общий анализ крови на эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин;
  • общий анализ мочи и кала;
  • анализ на свёртываемость крови;
  • липидограмма (уровень холестерина в крови);
  • анализ на определение количества гамма-глобулина (сывороточного), который при наличии заболевания увеличивается в два раза;
  • анализ на наличие в составе крови антител антинуклеарных, SMA, LKM-1, SLA;
  • анализ на установление количества показателей аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза, которые при диагностировании данного гепатита увеличиваются.
Также необходимостью становится проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости для выявления состояния печени и её тканей, томографии (компьютерной и магнитно-резонансной), эндоскопического обследования состояния пищевода, а также пункционной биопсии, что представляет собой изъятие через укол незначительной части печёночной ткани для детального изучения каких-либо изменений.

Терапия аутоиммунного гепатита

ТаблеткиДанный вид гепатита поддаётся терапии (в крайних случаях, когда форма заболевания тяжёлая или запущенная, требуется пересадка органа). Главным методом терапии аутоиммунного заболевания печени является иммуносупрессивное лечение глюкокортикостероидами и цитостатиками. Благодаря лекарственным препаратам на их основе в 80% случаях может идти речь об улучшении состояния больного. Стоит отметить и то, что терапия не даёт гарантий по исключению вероятности развития цирроза.

Лекарственная терапия представляет собой назначение следующих медикаментов:

  1. «Преднизолон». Препарат представляет собой лекарственное средство на основе искусственных гормонов, которое обладает сильным противовоспалительным действием, благодаря чему уменьшается агрессивность иммуноглобулина в крови у больного.
  2. «Преднизон». Противовоспалительный медикамент оказывает противоаллергический эффект на организм человека, а также снижает уровень белка в плазме. Лекарство имеет противопоказания, поэтому необходимо ознакомиться с листком-вкладышем для детального изучения побочных действий.
  3. «Микофенолата мофетил». Лекарственное средство обладает ярким действием против образования антител. Употребление детьми в качестве терапии противопоказано.
  4. «Азатиоприн». Иммуносупрессивное лекарственное средство цитостатического действия.
  5. «Будесонит». Иммунодепрессивный медикамент с мощным противовоспалительным действием.

Лечение данными лекарственными средствами назначается специалистом только при наличии явных болезненных признаков аутоиммунного гепатита и цирроза. В случае когда на протяжении 4-5 лет лечения не наблюдается видимых улучшений, то поднимается вопрос о трансплантации органа.

Овощной супПомимо вышеперечисленных лекарств, к лечению подключают урсодезоксихолевую и алендроновую кислоты, а также витамин Д2.

Совместно с лекарственной терапией врач назначает соблюдение строгой диеты, чтобы увеличить шансы на лёгкое течение болезни, скорейшее выздоровление и закрепление достигнутого результата.

В качестве лечения применяют и немедикаментозные методы:

  1. Соблюдение строгой диеты. Как правило, назначается «Стол №5» по Певзнеру.
  2. Полное исключение из рациона алкоголя и наркотических средств.
  3. Отслеживание использования медикаментозных средств у людей склонных к гепатотоксичности печени.
  4. Минимизирование употребления солёной и жирной пищи, также соблюдение нормы белков в рационе питания.
  5. При наличии лишней массы тела необходимо вести подсчёт калорийности блюд.

При тяжёлой форме гепатита больному рекомендуется полупостельный режим. Категорически запрещается лечение аутоиммунного гепатита народными способами, потому как можно усугубить течение болезни.

Профилактические меры для данного заболевания печени

Мужчина ломает сигаретуПрофилактика заболевания заключается в соблюдении следующих мер:

  • ведение активного и здорового образа жизни;
  • исключение вредных привычек;
  • регулярное посещение врача и сдача стандартных анализов;
  • физические нагрузки в виде пеших прогулок и утренней зарядки;
  • соблюдение сбалансированного рационального питания;
  • лечение любых воспалительных процессов.

Если же речь идёт о вторичной профилактике, то пациенту рекомендуется:

  • регулярно проходить обследование у своего лечащего врача;
  • вести контроль количества антител и иммуноглобулина;
  • соблюдать строгую диету, ограничивая поступление соли и жира в организм;
  • не злоупотреблять физическими нагрузками;
  • соблюдать психоэмоциональное равновесие;
  • исключить проведения любой вакцинации;
  • консультироваться с врачом о применении лекарственных препаратов.
Вторичной профилактической мерой станет соблюдение диеты. Важно помнить, что перенёсшим пациентам данный гепатит запрещается употреблять консервы, алкоголь, жирные, солёные, копчёные блюда, а также продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

МедК таким продуктам относят мёд, цельное молоко, белок куриного яйца, орехи любых сортов, шоколад и цитрусовые. Рацион должен включать большое количество овощей, каш, отварной говядины, тушёной телятины, нежирных кисломолочных продуктов, рыбу с низким содержанием жира, а также обильное питьё в виде воды, компотов, морсов.

Данное заболевание не носит опасного характера для окружающих, так как не передаётся. Из этого следует, что лечение может проходить как дома, так и в стационаре.

Вероятные осложнения и прогноз при наличии аутоиммунного заболевания печени

К основным возможным осложнениям данной болезни можно отнести:

  1. Развитие асцита.
  2. Прогрессирование цирроза печени.
  3. Кровотечение из вен желудочно-кишечного тракта.
  4. Острая печёночная недостаточность.
  5. Развитие печёночной энцефалопатии.
  6. Наступление печёночной комы.

Прогнозом при игнорировании лечения является скорое развитие гепатита, отчего прогрессирует разложение органа и, как следствие, в 50% случаях пациент погибает в течение 5 лет, крайне редко человек проживает до 10 лет (такие случаи встречаются в 10%). При своевременной терапии и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, шансы на выживаемость увеличиваются в разы – за 3 года лечения ремиссия случается у 85-90% больных. Однако стоит учесть, что при несоблюдении вторичной профилактики болезнь возвращается к 30% людей. Лекарственная терапия, здоровый образ жизни и правильное питание по медицинской статистике способны продлить жизнь перенёсшему пациенту аутоиммунный гепатит на 20 лет.

Не стоит забывать о том, что на прогноз выживаемости оказывает влияние тип аутоиммунного гепатита, его форма и сопутствующие заболевания. Первый тип имеет положительный результат в лечении у 80% больных. Второй тип имеет менее оптимистичные результаты, однако, при правильно подобранном лечении и соблюдении рационального питания вероятность развития тяжёлых патологий значительно сокращается.

Стоит понимать, что гепатит данного вида является очень серьёзным заболеванием. Для больного очень важна психологическая поддержка родных и близких, а также немаловажным фактором является настрой самого больного – положительные эмоции, позитивные мысли и вера в скорейшее выздоровление окажут благоприятное действие на состояние пациента.

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:
Аутоиммунный гепатит
5 (100%) 1 голос(ов)