Что такое гепатит В(Б)

Гепатит В при определенных обстоятельствах негативным образом воздействует на печеночную ткань, вызывая, тем самым серьезные нарушения. Для недуга характерно аутоиммунное поражение гепатоцитов. Клиническая картина может быть самая разнообразная. Чтобы заразиться, должен произойти контакт с биологической жидкостью больного. Только в ней находится достаточное количество вируса для того, чтобы у здорового человека возникла болезнь.

Что провоцирует заболевание?

Гепатит в

Необходимо разобраться, что представляет собой этиология данной болезни.

Гепатит В является недугом инфекционным и вызывается вирусом, имеющим в своей структуре ДНК.

Стоит сказать, что возбудитель гепатита В обладает высокой устойчивостью к воздействиям внешней среды.

Вирус много лет может сохраняться в крови. Он выживает при комнатной температуре, если зараженная кровь попадет на белье, медицинские инструменты и другие предметы.

Чтобы уничтожить возбудитель, используются автоклавы, в которых обработка производится при температуре до 120 градусов на протяжении 45 минут, и сухожаровые шкафы с температурой нагрева 180 градусов и сроком обработки около часа.

Перекись водорода

Вирус также инактивируется химическими дезинфицирующими средствами:

  • хлорамином;
  • формалином;
  • перекисью водорода.

Гепатит Б можно получить от больных людей и здоровых вирусоносителей.

Этиология недуга подразумевает заражение, которое происходит при некоторых обстоятельствах:

  • Через кровь, то есть парентеральным путем. Подобная этиология заболевания наиболее распространенная.
  • В результате использования инъекций, в частности, наркозависимыми людьми.
  • При прохождении процедур в косметических салонах. Если повторно применяются инструменты либо они недостаточно стерилизуются, то во время проведения маникюра, педикюра, пирсинга, нанесения татуировок не исключается взаимодействие с инфицированной кровью. Гепатит Б может поразить организм в результате стоматологических манипуляций.
  • Если человеку переливалась непроверенная кровь. Не так давно именно этот путь передачи возбудителя встречался чаще всего. На сегодняшний день риск хоть и уменьшился, но полностью не исчез.

Парень и девушка целуются

  • Если состоялся незащищенный половой контакт. Очень часто гепатит В передается половым путем, особенно при анальном сексе.
  • При вынашивании ребенка и в результате появления малыша на свет.
  • Если в быту пользоваться вещами, которые принадлежат зараженному (бритвой, зубной щеткой, посудой и т. д.). Гепатит В, таким образом, представляет серьезную угрозу при наличии микротравм на поверхности кожи или слизистых.
  • При вынужденном контакте с зараженной кровью, то есть риску подвержены медработники.

Одним словом, этиология заболевания разнообразная. И осторожность не помешает, поскольку вирус отличается высокой степенью заразности.

Кроме того, следует знать, что:

  • большая восприимчивость к заражению наблюдается у детей от рождения до одного года;
  • гепатит Б чаще обнаруживается в мужском организме;
  • молодым людям в возрасте от 15 лет до 35 стоит быть особенно внимательным к здоровью, поскольку болезнь часто выявляется именно у них;
  • для возбудителя характерна высокая живучесть;
  • сформируется стойкий иммунитет против недуга, если человек полностью от него излечится.

Ступни ног

В различных регионах мира пути передачи вируса бывают разными. Если брать высокоразвитые страны, где эндемическая обстановка является исходно благоприятной, то в половине случаев инфицирование происходит половым путем. В группе риска, в первую очередь, находятся молодые люди, поскольку они ведут активную половую жизнь.

Если для региона характерен низкий уровень эндемичности, тогда наблюдается в основном путь заражения парентеральный либо через кожу. Даже если зараженная кровь случайно попала во время инъекций, не исключено развитие недуга. Случайности могут быть в виде прокола кожи иглой или микротравмы слизистой. Поэтому медицинские работники должны быть внимательными при проведении различных манипуляций.

Наиболее частый путь передачи вируса в регионе с высокой эндемичностью – от матери к ребенку, то есть имеется в виду заражение перинатальное. Носителями вируса являются около 5-17% женщин, вынашивающих малыша. Большинство детей рождаются, таким образом, уже инфицированными. Они являются хроническими вирусоносителями. Почти половина младенцев может умереть от развития первичного рака печени.

Ребенку передается вирус при рождении. Но подобное может случиться еще до родов, когда происходит разрыв плаценты. Кроме того, имеет значение, насколько возбудитель активен.

Особенности течения заболевания

Патогенез данного вида болезни подразумевает наличие как острой, так и хронической формы. В первом случае, возможно течение типичное либо атипичное.

При типичной (желтушной) формой наблюдается цитолитический или холестатический синдром. То есть происходит уничтожение гепатоцитов или возникают проблемы с выработкой и оттоком желчи.

Сложно диагностировать болезнь, если течение будет атипичным, поскольку при этом возможна безжелтушная или бессимптомная (латентная) форма.

Вирус гепатита в

Если рассматривать патогенез острого вида заболевания, тогда стоит более подробно остановиться на его периодах:

  • инкубационном;
  • продромальном;
  • желтушном;
  • выздоровления.

Длительность периода инкубации варьируется от одного до шести месяцев.

Дальше на протяжении продромального периода (1-4 недели) проявляется диспептический синдром, который выражается в виде тошноты, несварения, вздутия и расстройства. В боку справа могут ощущаться несильные боли.

Кроме того, наблюдается:

  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • головные боли;
  • повышение температуры, в некоторых случаях до лихорадочных показателей.

Сыпь на теле

Также больной может жаловаться на суставные и мышечные боли, кожную сыпь, проявления в дыхательных путях, которые иногда можно принять за другую болезнь.

Патогенез желтушного периода отличается специфическими симптомами. Гепатит b на данной стадии может беспокоить несколько месяцев.

Но в основном признаки уходят через полтора месяца.

Кожа и слизистые приобретают желтый цвет постепенно. Но нередко данные проявления случаются внезапно. При этом моча становится темной, а кал осветляется. Иногда обнаруживается зуд кожных покровов. Происходит усиление диспептических проявлений, которые ослабевают, как только организм начнет выздоравливать.

Патогенез также может сопровождаться:

  • кровотечениями;
  • признаками, указывающими на проблемы с нервной системой (болями в голове, нарушениями сна);
  • усугублениями панкреатита и так далее.

Спад заболевания происходит намного дольше. Постепенно печень восстанавливает свои функции, а симптомы начинают ослабевать.

Гепатит В

Что касается непосредственно периода выздоровления, то обычно требуется месяца 2-3, максимум полгода.

Если патогенез характеризуется отсутствием клинических проявлений при наличии отклонений в анализах крови, значит, болезнь стала хронической.

Когда возникает хроническая форма заболевания, человек может оказаться носителем вируса, при этом никаких признаков не будет. Обычно возбудитель не причиняет вреда организму, но у большинства носителей диагностируется разрушение печеночных клеток. Как свидетельствует статистика, чаще всего подобное состояние выявляется у мужчин.

Патогенез хронического недуга иногда отличается отсутствием каких-либо специфических симптомов. Даже если уровень активности вируса высокий, проявлений может быть очень мало.

Но все же стоит упомянуть о наличии:

  • выраженной слабости;
  • высокой утомляемости;
  • резкого снижения работоспособности;
  • болевых ощущений в боку с правой стороны;
  • диспептических проявлений.

Миокардиодистрофия

Только третья часть пациентов, имеющая хронический гепатит b, страдают от желтухи и зуда кожи. Иногда патогенез дополняется узелковым периартериитом, суставными поражениями (артралгией, полиартритом), сбоями в работе почек (гломерулонефритом) и сердца (миокардиодистрофией).

В целом, когда гепатит В становится хроническим, постепенно гепатоциты отмирают. С течением времени развивается цирроз, в результате чего пораженный орган абсолютно не справляется со своими функциями: избавление от токсинов, синтез белка, вырабатывание желчи.

Каких последствий следует ожидать?

Патогенез недуга имеет ярко выраженные последствия.

Речь идет о:

  • Нарушениях в желчевыводящих путях, которые успешно лечатся лекарственными препаратами, поэтому осложнения серьезными не бывают.
  • Печеночной энцефалопатии, для которой характерно разрушение гепатоцитов, что является препятствием для обезвреживания токсинов. Они, в свою очередь, негативно воздействуют на головной мозг, в результате чего его функции угнетаются. Возможно появление печеночной комы.
  • Снижении способности крови к свертыванию.

Кровь из носа

  • Многочисленных кровотечениях. Даже при малейшей царапине кровь долго не останавливается. Отмечаются нередко кровотечения из носа и десен, а при тяжелых случаях – обильные желудочно-кишечные и легочные.
  • Отеке головного мозга.
  • Острой дыхательной недостаточности.
  • Почечной недостаточности.
  • Заражении крови.

Осложнения могут быть поздними.

В частности если гепатит b протекает одновременно с другими гепатитами (С, D), следует ожидать:

  1. Цирроза – заболевания хронического характера, патогенез которого сопровождается дистрофическими процессами и омертвением (некрозом) тканей больного органа. Кроме того, из-за увеличения количества соединительной ткани структура и функции печени нарушаются. Подобные осложнения диагностируются у многих пациентов, которые имеют хронический гепатит В.
  2. Первичного рака, то есть образования, являющегося злокачественным. Врачи уверены, что, в большинстве случаев, когда развивается гепатит В, есть все шансы на возникновение ракового состояния.
Самое опасное осложнение, из-за которого больной может умереть, — печеночная кома. По-другому, ее называют острой печеночной недостаточностью.

Печень при гепатите в

Когда происходит массовая гибель клеток, а орган теряет свою функциональность, наблюдается геморрагический синдром тяжелой формы. При этом высвобождаются токсические вещества, которые разрушающим образом действуют на центральную нервную систему.

Следует сказать о трех стадиях подобного состояния.

  • На первой стадии диагностируется резкое ухудшение самочувствия пациента. Происходит усугубление желтухи и диспептических признаков (тошноты, рвоты). Симптоматика проявляется геморрагическая. Запах изо рта, в данном случае, специфический, то есть тошнотворно сладкий. Нарушается частично ориентация во времени и пространстве. На смену апатии и вялости приходит гипервозбуждение и эйфория. Замедляется мыслительный процесс. Пациент не может уснуть в ночное время, а днем ему сильно хочется спать. Также возникают проблемы с мелкой моторикой (например, искажается почерк). Больной жалуется на боли в боку справа, повышенную температуру и нестабильный пульс.
  • Для второй стадии характерно прогрессирование нарушения сознания. Пациент страдает от полной дезориентации, вспышек эйфории и агрессивного состояния, которые длятся недолго и потом сменяются полной апатией. Продолжается развитие интоксикационных и геморрагических проявлений.

На данном этапе также появляется отечно-асцитический синдром. Печень становится меньше в объеме. Состояние сопровождается мелким дрожанием языка и конечностей.

Печеночная кома

Стадия прекращается через 1-2 дня, иногда через несколько часов. Позже происходит усиление неврологических признаков (патологических рефлексов, менингеальных симптомов) и развитие, непосредственно, печеночной комы.

  • На терминальной стадии сознание больного угнетенное, и дальше оно теряется полностью. Роговичный и глотательный рефлексы сохраняются. Больной откликается иногда на достаточно болезненные прикосновения и громкие звуки. Но потом рефлексы ослабевают, а реакция на внешние раздражители исчезает. Пациент впадает в глубокую кому. Если развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность, больной умирает.

Если имеет место тяжелое течение недуга, то есть молниеносная кома, и состояние усложняется наличием гепатита D и С, печеночную кому следует ожидать на раннем этапе. В большинстве случаев, результатом подобной клинической картины является летальный исход.

Из-за острой печеночной энцефалопатии происходит вторичное инфицирование, при этом развивается сепсис, а иногда и почечный синдром, что вызывает массивные внутренние кровотечения.

Конечно, паниковать не стоит, если в организме проявился гепатит В. Если он будет диагностирован вовремя, а лечение подобрано правильно, тогда недуг, рано или поздно, отступит.

Консультация доктора при гепатите

Если осложнения своевременно не устранятся с помощью необходимых лечебных мер, тогда жить человеку останется недолго. И, наоборот, при полноценном лечении, соблюдении диеты и рекомендаций лечащего врача жить можно абсолютно полноценно. Чтобы осложнения не возникли, орган следует поддерживать в нормальном состоянии. Следует отказаться от алкоголя. Запрет будет касаться и некоторых продуктов. Должна применяться профилактическая терапия. Также постоянно необходимо сдавать анализы.

Чтобы нормально жить, носители вируса должны придерживаться режима, который им назначит врач. И тогда много лет человек может наслаждаться жизнью.

Особенности профилактики

Современная медицина имеет в своем распоряжении эффективные вакцины, которые организм хорошо переносит. Нужно стремиться, чтобы гепатит В как можно меньше распространялся. В этом поможет вакцинация, особенно, среди детей.

Последствия болезни будут не такими серьезными, если используется вакцина. Страны с высоким уровнем развития заботятся о том, чтобы те, кто находятся в основной группе риска, получали прививку вовремя. В частности, речь идет о медицинских работниках. Но, к сожалению, гепатит В все равно о себе заявляет. Поэтому принято решение о массовой вакцинации детей и других групп населения, которые относятся к нетрадиционной группе риска (например, пожарные).

Вакцинация от гепатита в

Прививки нужны для того, чтобы антитела вырабатывались быстрее, и чтобы их титр был достаточно высоким. Так иммунитет станет намного сильнее. Необходимо, чтобы он сохранялся на протяжении длительного времени. Таким образом, инфекция не сможет массово распространяться.

Существуют вакцины, которые используются в больших дозах, что обеспечивает защиту организму. Кроме того, они не вызывают нежелательных реакций, особенно, у пожилых людей, у тех, кто страдает от лишнего веса и у курящих.

Намного лучше позаботиться о вакцинации всего населения, чем потом бороться с последствиями болезни. Прививки – это эффективное средство, не дающее тяжелым заболеваниям поражать организм человека. Благодаря вакцинации можно устранить угрозу появления гепатоцеллюлярной карциномы, то есть рака.

Применение вакцины экономически выгодно. Серьезные болезни требуют существенных затрат на лечение, чего не скажешь о прививках, которые нужны не только взрослым, но и детям.

Если говорить об общей профилактике, то должны применяться такие санитарно-эпидемиологические меры, благодаря которым снижается риск заразиться во время переливания крови. Обязательно необходимо контролировать, чтобы медицинские инструменты были стерильными, а иглы и катетеры использовались одноразовые.

Девушка чистит зубы

Суть профилактики для каждого заключается в том, чтобы применялись предметы личной гигиены в индивидуальном порядке. Также следует позаботиться о том, чтобы кожа оставалась неповрежденной. Секс должен быть защищенным. Стоит отказаться от употребления наркотических веществ.

Общая характеристика лечебного процесса

Комплексная терапия состоит из диетического питания, базисной противовирусной терапии, патогенетических и симптоматических средств. Диета назначается щадящая. Она зависит от того, какая имеется стадия и насколько тяжелым является течение болезни.

При острой форме пациент должен находиться в стационарном отделении. Рекомендуется соблюдение постельного режима и употребление большого количества жидкости. Алкоголь больному запрещен.

Что касается базисного лечения, то назначаются интерфероны, которые комбинируются с рибавирином. Продолжительность приема и доза рассчитывается в индивидуальном порядке.

При необходимости прописываются вспомогательные средства.

Аспаркам

То есть пациента лечат при помощи:

  • дезинтоксикационных растворов;
  • препаратов, которые нормализуют водно-солевой баланс;
  • аспаркама;
  • лактулозы.

Чтобы устранить спазматические явления в желчевыводящей системе и печени, используется но-шпа и эуфиллин. При наличии холестаза назначается прием урсосана или урсофалька. Если возникают тяжелые осложнения, тогда принимается решение об использовании интенсивной терапии.

Вирусный недуг может стать хроническим. Либо же пациент становится вирусоносителем. В любом случае человеку угрожает смерть в результате серьезных осложнений. Поэтому нельзя допускать ухудшения состояния. Необходимые меры должны приниматься своевременно, чтобы организм успел восстановить свои функции.

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

6 + 17 =