Противовирусные препараты при гепатите С

Гепатит С – заболевание вирусной природы, поражающее клетки печени. При отсутствии воздействия на вирус он продолжает развиваться, затрагивая всё большие участки печёночной ткани. При этом поражённые участки заменяются соединительной тканью и их восстановление в последующем невозможно. Противовирусные препараты при гепатите С воздействуют на вирус, тормозят его развитие, избавляют на длительное время от симптомов болезни, устраняют воспалительные процессы в печени. Приём данных лекарственных средств позволяет достичь длительной ремиссии болезни.

Принципы терапии при гепатите С

Противовирусные таблетки

Противовирусная терапия довольно действенна в борьбе с вирусным гепатитом С. Во многих случаях возможна полная ремиссия, без последующих рецидивов.

Эффективность противовирусного лечения в большинстве зависит от следующих факторов:

  • степени поражения печёночных клеток;
  • пола и возраста пациента;
  • типа возбудителя;
  • продолжительности течения болезни.

Вирус гепатитаВ течении болезни выделяется также несколько стадий. Однако результативность от применения терапии во многом зависит не только от стадии болезни, но и от скорости поражения вирусом печёночных клеток.

Степень поражения клеток печени условно разделяется на несколько стадий: от нулевой до пятой. На последней стадии патологический процесс настолько обширен, что её относят к циррозу (полное замещение печёночной паренхимы плотной соединительной тканью). На этом этапе восстановление печени невозможно.

Выбор лечения зависит от стадии болезни. На нулевой стадии применение противовирусных препаратов показано не всегда, зачастую на этом этапе организм может самостоятельно побороть вирусную инфекцию. Определиться с выбором лечебной тактики также поможет сдача биохимического анализа крови на печёночные пробы (АлАТ – аланинаминотрансферазы, АсАТ – аспартатаминотрансферазы), позволяющие выявить степень нарушения работы печени.

При получении положительного результата анализа на гепатит С необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу-инфекционисту. Только врач, индивидуально оценив состояние пациента, может подобрать наиболее эффективную схему лечения. Чем ранее будут предприняты необходимые меры, тем больше вероятность благоприятного исхода.

Противовирусные препараты при заболевании гепатитом С

В терапии лечения гепатита С есть несколько вариантов лечения. Так, может использоваться применение Интерферона, сочетание Интерферона и Рибавирина, также комплексная терапия из трёх компонентов: Интерферона, Рибавирина и противовирусных препаратов прямого действия.

Интерфероны бывают продолжительного действия (пегилированные) – Пегасис, Пегинтрон, также короткого – Альфа 2а, Альфа 2b. Механизм воздействия интерферонов основывается на укреплении защитных сил организма, выработке собственных антигенов. Препараты короткодействующие на сегодняшний день утратили свою значимость и практически не используются. Интерфероны продолжительного цикла действия вводятся подкожно в область средней трети плеча. Введение лекарственное средства требуется не чаще одного раза в неделю.

Применение интерферонов может сопровождаться побочными проявлениями: повышение температуры тела до 39 градусов по Цельсию, болями в мышцах и костях, повышенной сонливостью. Такое состояние наблюдается на протяжении 2-х дней после введения препарата, также может отмечаться в двух последующих инъекциях. При наступлении адаптации организма происходит исчезновение этой симптоматики.

Сонливость

Применение интерферонов противопоказано при:

  • тяжёлых нарушениях психики, склонностях к суициду, эпилептических припадках;
  • беременности;
  • тяжёлых сердечных заболеваниях, поражениях почек, эндокринной патологии в стадии декомпенсации;
  • заболеваниях аутоиммунной природы.
Также не рекомендуется приём интерферонов при тяжёлой анемии.

В трети случаев лечение данной группой препаратов сопровождается бессонницей, чрезмерной раздражительностью, снижением настроения, развитием депрессивного состояния.

В крови наблюдается снижение количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов:

  • Рибавирин воздействует на частицу вируса прямо либо опосредованно, подавляя создание РНК, разрушая ферменты возбудителя, позволяющие ему внедряться в печёночные клетки. Дозировка препарата рассчитывается в зависимости от массы тела пациента (в расчёте 15 мг на килограмм массы тела при наличии одного генотипа вируса). Возможны следующие побочные реакции: чрезмерная раздражительность, бессонница; головные боли; аллергические проявления. В некоторых случаях может отмечаться тошнота, порой доходящая до рвоты. Рибавирин нельзя применять при беременности, хронических анемиях, тяжёлых сердечных патологиях, некомпенсируемых заболеваниях щитовидной железы, детям до 18-летного возраста, при болезнях аутоиммунной природы. Рибавирин применяют при поражении печени различными генотипами HCV и при неэффективности терапии Интерфероном. Комбинация Рибавирина и Интерферона повышает эффективность от проводимой терапии.

Боцепревир Виктрелис

  • Боцепревир выпускается также под названием Виктрелис. Является ингибитор протеазы и оказывает подавляющее действие на частицы вирусов внутри клеток печени. Противопоказан при аутоиммунном гепатите, беременности. С осторожностью следует применять в комбинации с другими лекарственными средствами.
  • Телапревир выпускается ещё под названием Инсиво. Как и Боцепревир является ингибитором протеазы. Действие препарата основывается на подавлении процессов размножения возбудителя. Применяется при начальной терапии и у пациентов с отсутствием результата при применении двойной схемы. Довольно часто встречаются следующие побочные проявления: высыпания, сопровождающиеся зудом, расстройства пищеварения, анемия. Приём препарата противопоказан детям до достижения 16-летнего возраста, лицам старше 65 лет, при индивидуальной непереносимости компонентов, при совместном приёме антиаритмических лекарственных средств.
  • Софосбувир является одним из новых лекарственных средств, ингибирующий РНК-полимеразу вируса. Действие препарата основывается на подавлении роста и размножения частиц возбудителя всех генотипов. Побочные реакции проявляются в виде головных болей, тошноты, повышенной усталости. Противопоказано использовать препарат при беременности, грудном вскармливании, детям до 18-летнего возраста, при циррозе печени, тяжёлых патологиях почек. Также нельзя комбинировать Софосбувир совместно с Боцепривиром и Телапривиров. При приёме с Интерферонами увеличивается риск возникновения анемии, понижения количества тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
  • Даклатасвир угнетает образование вирусного белка, за счёт чего происходит нарушение размножения и сборки частиц вируса. Используется в комплексной терапии. Побочными реакциями могут быть головные боли и тошнота. Противопоказан приём Даклатасвира при беременности и детям до 18-летнего возраста.

"Гепцинат"

  • Гепцинат – комбинированный препарат, содержащий в своём составе 90 мг Ледипасвира и 400 мг Софосбувира. Из побочных реакций может отмечаться повышенная усталость, тошнота, дискомфорт в желудке, слабость. Противопоказан приём лекарственного средства при беременности, грудном вскармливании, детям до 18-летнего возраста, тяжёлых нарушениях нервной системы, аллергических реакциях, осложнениях цирроза, при поражении печени несколькими вирусами одновременно.
  • Велпанат также является комбинированным препаратом, содержащим Софосбувир и Велпатасвир. Благодаря сочетанию двух мощных противовирусных средств, Велпанат имеет широкий спектр применения. Его назначают при всех генотипах вирусах, даже если заболевание сопровождает цирроз. Лекарственное средство блокирует выработку фермента, отвечающего за размножение вируса, благодаря чему возможно достичь выздоровления. Препарат имеет следующие побочные эффекты: головокружение, головные боли, затруднение дыхания, отёчность конечностей, тошнота, сниженная концентрация внимания, быстрая утомляемость, повышение артериального давления, температуры тела, снижение функции щитовидной железы, раздражительность, нарушения сна, анемия, снижение белка и количества тромбоцитов в крови. Велпанат с осторожностью следует применять с седативными, противосудорожными, антибактериальными средствами. Противопоказан при беременности, индивидуальной непереносимости компонентов, кормлении грудью, заражении печени несколькими инфекциями, при одновременном применении лекарственных средств против ВИЧ-инфекции, почечной и печёночной недостаточности, детям до 18-летнего возраста.

Перечисленный список препаратов указывает наиболее используемые в терапии вирусного гепатита С.

На протяжении лечения противовирусными препаратами необходимо с серьёзностью подойти к вопросу контрацепции, ввиду отсутствия данных о влиянии этой группы лекарственных средств на плод.

Схема лечения

Препараты Софосбувир и ДаклатасвирСтандартная схема предполагает применение интерферонов длительного действия совместно с Рибавирином. В некоторых случаях добавляются ингибиторы протеаз.

При 1-м и 4-м генотипе вируса назначается Пегилированный интерферон и Рибавирин. При отсутствии эффективности от данной терапии может добавляться Виктрелис или Инсиво.

При 2-м и 3-м также применяется Интерферон длительного действия и Рибавирин.

При 1-м типе генотипа назначаются Даклатасвир, Софосбувир или Даклатасвир, Софосбувир и Пегилированный интерферон.

При 2-м типе Даклатасвир, Софосбувир.

При 3-м типе аналогично Даклатасвир, Софосбувир.

О положительном результате терапии свидетельствует отсутствие вирусной нагрузки.

Схему лечения, дозировки и длительность курса определяет лечащий врач. Несоблюдение врачебных указаний может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

Сколько времени длится курс

На сроки лечения влияет выявленный генотип вируса, также показатели промежуточных анализов.

Противовирусные средства о гепатита

Так при различных генотипах вирусов придерживаются следующих сроков:

  1. При 1-м типе, наиболее часто диагностируемом, продолжительность лечения составляет год. Применяются в полных дозировках в соответствии с весом пациента.
  2. 2-й и 3-й тип генотипа требует проведения лечебных мероприятий на протяжении полугодового срока (24-х недель). Препараты назначаются в определённых дозировках вне зависимости от массы тела пациента.
  3. Пациенты с 4-м и 5-м генотипом вируса проходят лечение не протяжение 48 недель (одного года).
  4. При 6-м подбор терапии осуществляется в индивидуальном порядке.

В случае когда анализы показывают по-прежнему высокую вирусную нагрузку, нарушения в работе печени курсы лечения могут удлиняться.

Цены на качественные препараты могут быть довольно высокими, особенно при выборе лекарственных средств немецкой фирмы Байер, имеющих только положительные отзывы. Качество этих препаратов значительно превосходит более дешёвые аналоги.

Первичное лечение гепатита С

Первичное лечение назначается пациентам со впервые выявленным гепатитом С и противовирусная терапия которым ранее не проводилась.

Препараты от гепатитаДля подбора адекватной схемы лечения оценивать степень нарушения функции печени посредством определения в биохимическом анализе крови АлАТ и АсАт, стадию заболевания, вирусную нагрузку путём проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Если заболевание находится на нулевой стадии и иммунная защита пациента довольно сильная, то врач может принять решение не назначать лекарственные средства. При начальных стадиях болезни также могут назначаться Интерфероны короткого действия. На последующих стадиях комбинируется приём Интерферона длительного действия и Рибавирина.

При проведении терапии постоянно оценивается реакция на препараты и чувствительность к ним. Повышение вирусной нагрузки, определяемой методов ПЦР, более 600000 МЕ/мл крови свидетельствует о неэффективности проводимого лечения и необходимости его коррекции. Сложности в терапии гепатита С могут возникать при наличии сопутствующего сахарного диабета, цирроза, избыточного веса, у пациентов старше 40-летнего возраста.

Излечим ли гепатит С полностью

Излечить полностью гепатит С возможно только при острой форме заболевания. При хронической же форме возможно достижение длительной ремиссии, приостановление воспалительного процесса в печени.

Препараты для лечения гепатитаВыздоровление наступает при достижении устойчивого и быстрого вирусологического ответа организма на проводимую терапию. В этом случае на протяжении оставшейся жизни анализы ПЦР не определяют наличие РНК вирусов, при отсутствии повторного заражения вирусом с другим генотипом.

При имеющемся выраженном фиброзе печени, вероятность полного выздоровления практически невозможна.

Если у пациента имеются незначительные поражения печёночной ткани, подбирается терапия, направленная на полное избавление от вируса.

Основная сложность лечения противовирусными препаратами – это множество побочных реакций и очень длительный курс. По этой причине пациенты, недооценивая опасность гепатита С, отказываются от проводимого лечения.

Эффективность лечения и вероятность полного выздоровления зависит от многих факторов: генотипа вируса, скорости поражения печени, возраста пациента, сопутствующих заболеваний. Немаловажное значение имеет, на какой стадии начата терапия, на более раннем этапе возможность излечения довольно высокая.

Сколько можно прожить с гепатитом С

Ответить на вопрос, сколько можно прожить с гепатитом С, не сможет ни один специалист. Возбудитель, попадая в организм, может вести себя совершенно по-разному. При сильной иммунной защите вирус погибает. В некоторых случаях вирус вызывает хроническое течение патологии.

При вирусном гепатите пациенты умирают в основном от серьёзных вторичных заболеваний. Вероятность летального исхода увеличивается при сахарном диабете, злоупотреблении алкогольными напитками. Также причиной смерти может быть развитие злокачественной опухоли на месте изменённых гепатоцитов.

Прожить с гепатитом С можно до глубокой старости, всё зависит от выполнения рекомендаций врачей, коррекции образа жизни, отказа от пагубных привычек, соблюдения принципов здорового питания.

Гепатит С – тяжёлая патология, поражающая клетки печени, восстановление которых в последующем практически невозможно. Современные противовирусные препараты помогают достичь длительной ремиссии или даже полного выздоровления. Подбор лекарственных средств проводится в каждом случае индивидуально, опираясь на результаты проведённых обследований. Шансы на благоприятных исход увеличиваются при раннем начале терапии, выполнении всех требований лечащего врача.

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:
Противовирусные препараты при гепатите С