5 симптомов острого флегмонозного катарального холецистита

Флегмонозный холецистит считается одним из самых опасных заболеваний жёлчного пузыря. Для недуга характерны стремительное развитие и выраженность клинической симптоматики. Заболевание преимущественно диагностируют у людей старше 40 лет. В большей степени недуг поражает женщин. Осложнения флегмозного воспаления представляют угрозу для жизни. Для понимания серьёзности патологии следует понять, что это такое флегмонозный холецистит.

Отличие флегмонозного от прочих видов холецистита

Холецистит

Флегмонозное воспаление в жёлчном пузыре возникает после катаральной формы и является её запущенной стадией.

Отличия флегмонозного воспаления от катарального:

  • появление на стенках органа гнойников;
  • охватывание патологическим процессом всех слоёв жёлчного пузыря;
  • продуцирование гнойного содержимого.

На стадии флегмонозного холецистита происходит закупорка жёлчевыводящих протоков, нарушается эвакуация печёночного секрета. Это вызывает возникновение характерной симптоматики.

При флегмозном холецистите, в отличие от гангренозного, не наблюдается отмирание тканей стенок поражённого органа. Гангренозная форма является наиболее запущенной, может быть осложнением гнойного воспаления.

ХолециститФлегмонозный холецистит является промежуточной стадией между катаральным и гангренозным воспалением.

Флегмозный холецистит бывает только острым. Если первичное воспаление развивается в гнойное, оно уже не может протекать длительно, периодически переходя в стадию ремиссии. Без лечения флегмозный холецистит неизбежно ведёт к гангренозному, причём ухудшения происходят за считаные дни. Болезнь требует срочной госпитализации.

Подтипы флегмонозного воспаления

Флегмонозный холецистит является разновидностью острого. Острый, в свою очередь, бывает калькулёзным, при котором воспалительный процесс сопровождается образованием конкрементов в жёлчном, и бескаменным. В более чем 90% случаев диагностируется первый тип холецистита.

По тяжести деструктивных процессов острый холецистит подразделяется на следующие типы:

  • Катальный холецистит. Иначе именуется простым. Для болезни характерны отёчность и покраснение слизистых пузыря, его увеличение, заполнение просвета органа воспалительной жидкостью. Патологический процесс захватывает подслизистую и слизистую оболочки жёлчного.
  • Флегмонозный деструктивный холецистит. Является следующей за катаральной стадией развития болезни. Наблюдается поражение всех оболочек органа с их гнойной инфильтрацией и образованием на поверхности язв. Именно острый флегмонозный калькулёзный холецистит является непосредственным показанием к проведению холецистэктомии. Так медики именуют удаление пузыря.

Гангренозный деструктивный холецистит

  • Гангренозный деструктивный холецистит. Является заключительной стадией воспаления жёлчного пузыря. При гангренозной форме наблюдается омертвление участков стенок органа. Это чревато развитием осложнений в виде разрыва пузыря и излития его содержимого в брюшную полость.

Флегмонозный холецистит является тяжёлым этапом течения болезни. Воспаление также бывает калькулёзным и некалькулёзным. В первом случае течение болезни осложнено наличием в пузыре камней.

Причины флегмонозной патологии

Флегмонозный холецистит является осложнением катаральной формы болезни. Поэтому основной причиной возникновения недуга являются неэффективность лечения первичной патологии, неправильно подобранная терапия либо её отсутствие.

Развитие первичного воспалительного процесса всегда связано с проникновением инфекции через кровеносную, лимфатическую систему или путём поступления из кишечника. Благоприятным условием для инфицирования органа является также застой жёлчи.

Поэтому факторами, способствующими возникновению воспаления, являются:

  • закупорка жёлчевыводящего протока камней, из-за чего нарушается процесс эвакуации секрета печени в 12-перстную кишку;
  • перегибы или сужения жёлчевыводящих путей;
  • постоянно рецидивирующие воспалительные процессы в пищеварительной системе.

Камни в желчном пузыреСпособствовать развитию болезни также могут аномалии развития пузыря, изменения состава жёлчи, приводящие к камнеобразованию, нарушения кровоснабжения органа. Влияют и генетические факторы, аллергические заболевания, эндокринные нарушения.

Чаще всего развитие холецистита связано с закрытием просвета жёлчевыводящего протока конкрементом. В некоторых случаях такое состояние может ограничиться печёночной коликой с последующим выходом камня.

В иных же ситуациях запускаются следующие процессы:

  1. Эвакуация жёлчи нарушается. Секрет застаивается и в последующем происходит изменение его состава. Вода уходит, остаётся плотная кислотно-соляная субстанция.
  2. Появляются предпосылки для присоединения и размножения болезнетворных организмов. Застоявшаяся жёлчь является для них подходящей питательной средой.
  3. Развивается воспалительный процесс с последующим образованием гноя, что и свидетельствует о переходе холецистита во флегмозную форму.
Флегмонозный холецистит относится к деструктивной стадии заболевания, так как нарушения, происходящие в органе, приводят к его структурным изменениям и являются необратимыми.

Воспалительный выпот в виде гноя приводит к утолщению стенок жёлчного пузыря. Скопление жидкости вызывает расширение и увеличение органа. Из-за этого стенки жёлчного становятся напряжёнными. Может произойти разрыв.

Симптомы флегмонозного холецистита

Боль при холециститеДля флегмонозного холецистита характерны ярко выраженные клинические проявления:

  1. Наиболее типичным симптомом является возникновение боли, носящей интенсивный характер. Дискомфорт усиливается при смене положения тела и осуществлении дыхательных движений. Боли сопровождаются тошнотой с многократной рвотой.
  2. Поскольку развивается воспаление с гнойным содержимым, характерно повышение температуры тела примерно до 38 градусов. Жар сохраняется на протяжении нескольких дней и сопровождается ознобом, повышенной слабостью.
  3. При средней степени тяжести болезни наблюдается учащение пульса до 100 и более ударов в минуту.
  4. Язык становится сухой, обложенный налётом.
  5. Живот при флегмозном холецистите вздут, болезнен при ощупывании справа под рёбрами. При пальпации может наблюдаться симптом напряжения передней брюшной стенки.

При появлении перечисленных симптомов следует вызвать скорую помощь. Отсрочка может утяжелить состояние. Бывает не только развитие осложнений. Порой промедление ведёт к летальному исходу.

Диагностика флегмонозного воспаления

С целью постановки верного диагноза врач для начала опрашивает, изучает анамнез и осматривает пациента. Поскольку флегмонозный холецистит имеет выраженную симптоматику, можно с большой точностью выставить правильный диагноз.

ПальпацияВ большинстве случаев патология развивается впоследствии катарального холецистита или на фоне жёлчекаменной болезни. Это помогает медикам определиться с диагнозом после изучения истории болезни пациента.

Осматривая больного, врач ориентируется на следующую характерную симптоматику:

  • положительный симптом Кера — болезненность возникает даже при лёгком надавливании на область воспаления;
  • при положительном симптоме Мюсси-Геогриевского наблюдается появление боли за ухом, отдающей в правую половину живота;
  • симптом Мерфи считается положительным, если надавливания на область расположения жёлчного пузыря доставляют боль во время отпускания пальцев.
Напряжение брюшной стенки при попытках её пальпирования называется положительным симптомом Щёткина-Блюмберга.

Для подтверждения диагноза также назначаются дополнительные методы исследования, а именно:

  • Лабораторные методы диагностики. Общеклиническое исследование крови показывает повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Эти показатели свидетельствуют об имеющемся воспалительном процессе в организме.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) жёлчного позволяет увидеть картинку поражённого органа, на которой визуализируются структура пузыря, наличие конкрементов, изменённые ткани. Также с помощью УЗИ можно оценить размеры жёлчного, стадию течения болезни.

УЗИ брюшной полости

  • Рентгенологическое исследование. Аналогично УЗИ позволяет получить картину течения патологии.

В некоторых случаях врач может прибегнуть к эндоскопическим исследованиям, компьютерной томографии.

Дополнительные методы исследования позволяют более точно поставить диагноз и исключить патологии со схожими клиническими проявлениями (панкреатит, аппендицит, язвенную болезнь).

Лечение флегмонозного холецистита

Лечение флегмонозного холецистита проводится исключительно в условиях стационара хирургического профиля. При бескалькулёзной форме болезни допускается использование медикаментозных методов терапии. В случае же острого флегмонозного калькулёзного холецистита показана операция. Получается, тактика лечебных мероприятий во многом определяется видом заболевания.

При консервативном лечении применяются следующие методы:

  • Назначаются спазмолитические и обезболивающие лекарственные средства, в том числе наркотические. Препараты помогают уменьшить интенсивность болезненных ощущений.
  • Проводится антибиотикотерапия для подавления инфекционного процесса. Приём антибиотиков более эффективен при катаральной форме болезни. При флегмонозной же из-за деструктивных процессов нарушается кровоток, что уменьшает возможность доставки лекарственного препарата к очагу поражения.

Суп-пюре

  • Пациент переводится на строгую диету, которая предполагает полное голодание на протяжении первых двух суток. В последующем постепенно диета расширяется, однако продукты перетираются, готовятся на пару, отвариваются либо тушатся. Пища принимается дробными порциями с небольшими промежутками между трапезами. При этом рацион состоит только из разрешённых продуктов питания, не оказывающих негативного влияния на пищеварительную систему.

Дополнительно пациенту обеспечивается физический и эмоциональный покой, осуществляется постоянное наблюдение за состоянием больного. При ухудшении самочувствия решается вопрос о проведении хирургической операции.

При калькулёзной форме холецистита консервативные методы лечения неэффективны. Поэтому сразу проводится хирургическое вмешательство. Операция может осуществляться лапароскопическим минимально травматичным доступом либо традиционным путём разреза на передней брюшной стенке. Суть лечения заключается в полном удалении поражённого органа.

После операции пациенту назначается антибактериальная терапия с целью предупреждения присоединения инфекции. Дополнительно показано соблюдение строгой диеты.

Операция с помощью традиционного доступа проводится при наличии осложнений флегмонозного холецистита, в иных же случаях отдаётся предпочтение лапароскопическому вмешательству.

Профилактика патологии

Чтобы не допустить развития флегмонозного холецистита, следует своевременно лечить недуг, когда он ещё находится на катаральной стадии.

КариесТакже следует серьёзно относиться к любым имеющимся в организме инфекциям и воспалениям, таким как:

  • синуситы;
  • кариес;
  • отит;
  • тонзиллит.

Первостепенное значение в профилактике холецистита имеет следование принципам здорового питания.

Нужно исключить из рациона:

  • пряные продукты;
  • жареные блюда;
  • жирное;
  • копчёное;
  • консервированные блюда;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Не стоит забывать употреблять пищу в одно и то же время, избегать длительного голодания.

Немаловажную роль играют в профилактике и умеренные физические нагрузки, регулярное прохождение профилактических осмотров, диагностика паразитарных и глистных поражений.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения или неправильно подобранной тактике лечебных мероприятий могут развиться осложнения флегмозного холецистита.

К наиболее частым относятся:

  1. Переход заболевания в гангренозную форму, что может привести к разрыву жёлчного пузыря с излитием его содержимого в брюшную полость. Итогом становится перитонит.
  2. Образование свищей или абсцессов. Последние представляют собой подобие нарывов. Свищи же являются сквозными повреждениями стенок жёлчного пузыря.
  3. Вовлечение в воспалительный процесс соседних органов. Рядом с жёлчным располагаются соединённые с ним протоками поджелудочная железа, печень, кишечник.

Течение флегмонозного холецистита может привести к склерозу жёлчного пузыря. Патология характеризуется замещением клеток плотной соединительной тканью. Ещё одним осложнением является формирование фарфорового пузыря. Таковым орган делают отложения на его стенках извести.

Осложнения флегмозного холецистита приводят к нарушению функционирования жёлчного пузыря. В частности, орган теряет способность сокращаться, выталкивая печёночный секрет в просвет 12-перстной кишки.

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:
5 симптомов острого флегмонозного катарального холецистита