Диагностика и лечение острого гнойного воспалительного процесса в желчном пузыре

Гнойный холецистит — острый, гнойный воспалительный процесс жёлчного пузыря, развивающийся со стремительной скоростью и приводящий к серьёзным осложнениям. При первых признаках специалисты назначают лабораторное и инструментальное обследование, чтобы вовремя выявить недуг и предотвратить серьёзные последствия.

Общая характеристика

Гнойный холецистит

При развитии болезни в полости жёлчного пузыря скапливается гнойное вещество. Коварство недуга заключается в том, что у него отсутствует яркая, характерная симптоматика и нет точных признаков.

В основном страдают гнойным холециститом женщины старше 50 лет, дети — крайне редко.

Врачи выделяют 3 экссудативных формы холецистита:

  • флегмона — гнойное воспаление разливается в стенках органа;
  • абсцесс — гной располагается на внутренней стенке пузыря;
  • эмпиема — воспаление, охватывающее все полости жёлчного пузыря.

Клиническая картина гнойного холецистита определяется развивающейся интоксикацией.

сборе анамнеза больные выделяют следующие признаки:

  • приступообразные боли с правой стороны в области рёбер;
  • желтушность кожного покрова;
  • высокая температура тела.

Боль в животеДиагностика заболевания в острый период довольно затруднительна, так как болезнь нередко сопровождается дополнительными факторами (лишняя масса тела, энтероколит и т.д.).

Симптоматику патологии условно делят на 2 группы:

  1. Местные — постоянная, усиливающаяся боль. Она располагается в верхней части живота. Наиболее болезненное место — расположение жёлчного пузыря. Боль может отдавать в плечевую зону и под правую лопатку. При прощупывании верхней части живота боль резко усиливается, а мышцы брюшной стенки находятся в тонусе. Спустя некоторое время она распространяется по всему животу. Это говорит о том, что воспаление поразило большую часть брюшины. При прощупывании размер жёлчного пузыря, печени значительно увеличен.
  2. Общие — боль, жёлтый оттенок кожного покрова, привкус горечи во рту, рвота, тошнота, диарея, повышение температуры тела, снижение аппетита.

Увеличение печени происходит при застойных процессах, а также при развитии плохого оттока жёлчи.

Причины

Основная первопричина развития гнойного холецистита — наличие каменистых новообразований в органе, сформированных из холестерина (калькулезный холецистит).

Воспаление и появление гноя происходит из-за нарушенной моторики органа, вызванной по нескольким факторам:

  • заражение организма глистами;
  • заболевания инфекционного характера, локализующиеся в печени, ЖКТ и жёлчном пузыре;
  • закупоривание каменистыми отложениями протоков, ведущих к органу.

Воспаление желчного

Значимыми являются признаки, способствующие недостаточному кровоснабжению пузырных стенок органа (ишемия):

  • шоковое состояние;
  • повышенный уровень глюкозы в крови;
  • атеросклероз;
  • приём лекарственных препаратов, наркотических средств;
  • дисфункция сердца, кровеносных сосудов.

При вышеуказанных причинах нарушается работа жёлчного пузыря, так как жёлчь изменяет свой химический состав и застаивается в органе, а также ухудшается перистальтика.

Застой увеличивает риск образования ишемии, в результате которой некротические процессы распространяются быстрее — в итоге стенка органа истончается, образуя сквозные отверстия.

Диагностика

После сбора анамнеза врач назначает детальное обследование пациенту с целью подтвердить или исключить заболевание. Рассмотрим основные диагностические меры.

Лабораторные исследования

Анализ мочи

При сдаче анализов требуется знать ряд основных рекомендаций:

  1. Общий анализ крови сдаётся для выяснения уровня лейкоцитов. Отклонение от нормы свидетельствует об инфекционном заболевании, но не указывает на месторасположение.
  2. Развёрнутый или биохимический анализ крови необходим для выяснения присутствия билирубина, синтезируемого билиарным трактом. Высокие показатели указывают на дисфункцию жёлчного пузыря, печени.
  3. Для подтверждения высокого уровня билирубина назначают анализы мочи и кала. Первый указывает, задействована ли выделительная система в воспалении.
  4. Не всегда анализ мочи, кала и крови указывает на чрезмерную концентрацию билирубина. В таком случае при осмотре пациента важно обратить внимание на оттенок эпидермиса. При гнойном холецистите он приобретает желтушность.
  5. Лабораторные исследования мочи, кала необходимы для исключения или подтверждения паразитарной инвазии. Ускоряется СОЭ, лейкоцитарная формула сдвигается в левую сторону, возможно понижение гемоглобина.
  6. Печёночные пробы. Увеличение тимоловой пробы означает дисфункцию печени. Ферментные соединения АСТ, АЛТ — гангрену, гнойный процесс. Высокий уровень амилазы — воспаление поджелудочной железы, а при завышенных показателях ГГТП — запущенную стадию.

Инструментальная методика

Для более детального подтверждения острого воспалительного процесса жёлчного пузыря используются:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • гастродуоденоскопия;
  • динамическая гепатобилисцинтиграфия.

Методы лечения и последствия

При появлении острой боли в области живота большинство людей задаются вопросом: «К какому врачу стоит обратиться?» В основном при подозрениях на холецистит необходимо в первую очередь посетить терапевта. После проведения первичного осмотра и сбора дополнительной информации специалист отправляет пациента к гастроэнтерологу, хирургу для дальнейшего обследования и назначения грамотного лечения.

При единичном диагностировании холецистита и его успешном лечении возможно проявление повторного развития воспалительного процесса.

Устранить признаки гнойного холецистита может исключительно врач. Консервативные методы в данном случае неэффективны. Их применяют для подготовки больного к оперативному вмешательству. 

Чем опасно заболевание?

ПеритонитРазвитие патологии увеличивает риск образования сквозных отверстий в органе. Явление приводит к дополнительному инфицированию брюшной полости.

При несвоевременном реагировании на болезнь возможно развитие следующих неблагоприятных явлений:

  1. Сепсис появляется из-за проникновения в системный кровоток токсичных соединений и патогенной микрофлоры. У больного резко увеличивается температура тела, появляется озноб, а эпидермис приобретает бледно-землистый цвет. Второе название осложнения — заражение крови.
  2. Перитонит проявляется попаданием гноя в брюшную полость через отверстия в жёлчном пузыре. Клиническая картина негативного последствия — общая интоксикация организма.
  3. Реактивный гепатит — это когда воспаление переходит с жёлчного пузыря на печень. Основной симптом — жёлтый эпидермис, болезненное ощущение в области правого ребра. Осложнение приводит к циррозу печени.
  4. Гнойный холангит — появление воспаления в жёлчных протоках. Основным фактором выступает закупоривание их каменистыми новообразованиями.
  5. Панкреатит наиболее часто появляется у больных с гнойным холециститом. Образуется из-за изменения функционирования органа поджелудочной железы. В качестве основной симптоматики — боль в верхних отделах живота.

Несмотря на правильно подобранное лечение, жёлчный пузырь частично или полностью утрачивает функциональность.

Консервативная терапия как подготовка к операции

При отсутствии экстренного оперативного вмешательства используют следующий вариант консервативного лечения:

Диетическая рыба

  • постельный режим и госпитализация пациента в хирургическое отделение;
  • питание. В 1 сутки — полная голодовка (разрешается пить чистую воду), на 2 и 3 день — применяется жидкая часть диетического стола №5;
  • с правой стороны в районе рёбер укладывается сухой, холодный компресс;
  • спазмолитики (по назначению врача) в течение 5 дней от начала развития патологии;
  • приём антибиотиков.

Меры подготовки к операции:

  • нормализация артериального давления;
  • полный отказ от еды;
  • холодный компресс на больную область;
  • перед операцией проводится очистительная клизма;
  • соблюдение постельного режима.

Оперативное вмешательство

Основное лечение гнойного холецистита — проведение операции, причём в минимальные сроки. Именно хирургическое вмешательство снижает риск образования серьёзных осложнений.

Оперативное вмешательство проводится 2 методами:

  • холецистостомия (процедура при которой хирурги создают отверстие для удаления гноя). Данный вид применяется крайне редко из-за высокого риска образования недуга вновь.
  • холецистэктомия — полное удаление жёлчного пузыря через разрез в брюшной полости.

После проведения терапии специалисты назначают медикаменты, направленные на устранение гноя и интоксикации всего организма.

Диета при гнойном холецистите

Диета №5Важным моментом в послеоперационный период и при обострении гнойного холецистита считается соблюдение режима питания:

  1. Первые двое суток после возникновения гнойного воспаления стоит придерживаться голодовки, разрешается пить чистую, отфильтрованную воду без газа.
  2. Затем стоит вводить пищу предельно аккуратно и небольшими порциями. В первую очередь стоит отдавать предпочтение жидким или полужидким блюдам.
  3. При острой симптоматике пища используется щадящая для пищеварительной системы.
  4. Обильное питьё в тёплом виде: сок фруктовый или овощной в разбавленном виде (1:1), настой ягод шиповника, чай свежезаваренный — чёрный либо зелёный.
  5. Пища используется в протёртом виде: супы-пюре, кисели, фруктовые муссы, желе.
  6. Постепенно разрешается добавлять нежирные сорта рыбы, мяса, обезжиренные кисломолочные напитки.
  7. Тепловая обработка — варка на воде и на пару, запекание без образования корочки, тушение.
  8. Хлеб используется в подсушенном виде.
При выздоровлении человека суточный рацион разрешается увеличивать, но важно при этом соблюдать диетическое питание.

К запрещённым блюдам относят всё жирное, жареное, острое, солёное, консервированное, копчёное. Нельзя употреблять алкогольные, газированные напитки, крепкий чай и кофе. Во время лечения стоит исключить бобовые, редьку, чеснок, лук, натуральное молоко.

Профилактика заболевания

Для предотвращения развития патологий врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • своевременно лечить инфекционные, воспалительные болезни;
  • проводить регулярно ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • придерживаться правильного питания, исключая еду быстрого приготовления, фастфуд, жиры животного происхождения;
  • соблюдать правильный режим дня;
  • вести активный образ жизни;
  • поддерживать вес, не давая ему увеличиваться;
  • устранить факторы, приводящие к развитию стрессовых, депрессивных состояний;
  • исключить физические и умственные перегрузки.

Холецистит с гнойным содержимым — серьёзное заболевание, сопровождающееся скоплением гнойной жёлчи в полости органа. При игнорировании признаков болезнь может спровоцировать серьёзное осложнение, которое в итоге приведёт к летальному исходу. Соблюдение простых правил, поможет быстро восстановиться организму и предотвратить повторное развитие недуга.

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:
Диагностика и лечение острого гнойного воспалительного процесса в желчном пузыре