Как наладить стул после холецистэктомии

Почему возникает запор после удаления жёлчного пузыря что делать в такой ситуации и нужна ли дополнительная терапия, — популярные вопросы перенёсших холецистэктомию. В первые дни после хирургического вмешательства дефекация нарушена практически у всех. Нормализация работы кишечника происходит постепенно. Сроки зависят от техники удаления пузыря, индивидуальных особенностей пациента и выполнения им медицинских предписаний.

Проблемы с опорожнением после операции

Девушка сидит на унитазе и держится за живот

Полная или частичная атония кишечника — распространённое осложнение, развивающееся после холецистэктомии. Жёлчный пузырь является частью пищеварительной системы. Лишившись органа, она подстраивается к новым условиям.

Когда пища из желудка поступает в 12-перстную кишку, пузырю подаётся сигнал, стенки органа сокращаются и выбрасывают порцию концентрированного секрета, который:

  • позволяет активировать некоторые ферменты;
  • обладает антисептическими свойствами и сдерживает рост патогенной флоры;
  • участвует в расщеплении и всасывании жиров;
  • придаёт калу характерный коричневый оттенок.

Если органа нет, жёлчь не успевает достичь нужной концентрации, сразу перетекая из печени в кишечник.

Разжиженная жёлчь выполняет вышеперечисленные функции, однако, не в полном объёме. На первых порах это становится стрессом для организма.

Запор

В ответ на стресс воспаляются поджелудочная железа, печёночные протоки, кишечник, появляется задержка стула.

К дополнительным факторам, приводящим к затруднённой дефекации, относятся:

  • побочные эффекты медикаментов;
  • изменение двигательной активности больного;
  • недостаток жидкости;
  • кардинальное изменение режима питания;
  • стрессы и депрессии;
  • изменение кислотности желудка;
  • послеоперационные осложнения (спайки, инфекции, нарушение оттока жёлчи).

Часто к проблемам приводит психологический фактор — нежелание опорожняться, особенно если запор возник после операции по удалению жёлчного пузыря классическим методом. Пациентам страшно, что разойдутся швы или появиться сильная боль.

После лапароскопической холецистэктомии двигательная активность кишечника восстанавливается быстрее.

Задержка стула, возникающая спустя месяцы

КурениеБывает, что запор после проведённой холецистэктомии развивается спустя 6 и более месяцев.

К затруднению дефекации приводят:

  • погрешности в питании;
  • появление других заболеваний;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • наличие вредных привычек.

Если запоры редки, они вряд ли представляют опасность для здоровья и указывают на серьёзные проблемы.

Насторожить должно:

  1. Отсутствие стула более 3 дней и регулярность запоров в течение минимум 2 недель.
  2. Присоединение других симптомов. Речь о болевых ощущениях, повышенной температуре, рвоте.
  3. Появление жирного кала. Медики именуют явление стеатореей.
  4. Присутствие примеси слизи, крови, непереваренных кусочков пищи в испражнениях.
При наличии настораживающих факторов нужно пройти обследование. Чаще всего нарушения развиваются из-за затруднённого оттока жёлчи.

Камни в желчном пузыреК нему могут приводить:

  • холангит;
  • жёлчнокаменная болезнь;
  • сужение просвета жёлчновыводящих каналов;
  • доброкачественные и злокачественные образования в области печени и соседних органов.

Постхолецистэктомический синдром проявляется задержкой стула, диареей или их чередованием. Поэтому диагностировать болезнь только по характеру испражнений невозможно. Однако, если синдром возникает спустя месяцы после операции, проблема вряд ли в ней.

Обследование

Сразу после оперативного вмешательства дополнительная диагностика не требуется. К ней прибегают, когда к затруднённому опорожнению присоединяются другие симптомы.

Диагноз ставят на основании данных:

  • Ультразвукового исследования органов брюшной полости, иногда магниторезонансной или компьютерной томографии.
  • Рентгенологических снимков жёлчевыводящих путей, поджелудочной железы. Исследование проводят с введением контрастных изотопов или без него.

Анализ крови

  • Эндоскопического осмотра печёночных каналов.
  • Исследования дуоденального содержимого.
  • Общего и биохимического анализов крови.

Информативной является копрограмма (исследование кала). В процессе анализа оценивается цвет, консистенция, наличие примесей в образце.

Выявление жиров в каловых массах говорит о стеаторее. Она часто сопровождает патологии жёлчевыводящих путей или поджелудочной железы. Наличие скрытой крови говорит о воспалительных процессах в кишечнике, эрозиях, опухолях. А белый или серый цвет кала часто указывают на застой жёлчи.

Если обнаруживаются патологии со стороны других органов, список исследований расширяется.

Диетическое питание при запорах после холецистэктомии

Как наладить стул после удаления жёлчного пузыря? Главный терапевтический метод — диета. Ограничение рациона является основным методом устранения послеоперационного нарушения.

Важно следовать рекомендациям:

  • в первые 24 часа после холецистэктомии пить обычную воду без газа;

Отвар шиповника

  • на вторые сутки начинать пить тёплый отвар шиповника;
  • на третий день употребляют нежирный кефир, чай, компот из сушёных фруктов;
  • спустя 4 суток, начинают употреблять пищу.

Блюда должны быть протёртыми и тёплыми. Рекомендуется начинать с овощных пюре или бульонов, отварной рыбы нежирных сортов.

Постепенно рацион расширяют до диетического стола №5, который предназначен для людей, имеющих патологии жёлчевыводящих путей вне фазы обострения. При запорах чаще используется стол №3, но сразу после холецистэктомии к такой диете прибегать нельзя. Если проблема длительно не проходит, список продуктов составляется индивидуально.

Недопустимыми для столов №3 и 5 являются:

  • торты и пирожные, обильно политые кремами;
  • белый хлеб;
  • любая свежая выпечка, сдоба;
  • песочное и слоёное тесто;
  • шоколад, конфеты;
  • любое жирное мясо, рыба;
  • приправы;
  • майонезы, кетчупы, магазинные соусы;

Сосиски

  • заводские мясные и рыбные консервы, паштеты;
  • блюда быстрого приготовления;
  • сосиски, колбасы;
  • все копчёное, жареное;
  • соленья;
  • газированная вода;
  • кофе, какао;
  • бобовые;
  • алкоголь.

В список разрешённых входят:

  • все нежирные кисломолочные продукты;
  • каши;
  • свежие или термически обработанные овощи;
  • некислые фрукты;
  • мясо и рыба нежирных сортов;
  • зелень;
  • мёд, пастила;
  • компоты и морсы;
  • зелёный чай;
  • растительные масла.

Дробное питаниеТакже важно соблюдать правила употребления полезной пищи:

  1. Есть нужно 5—6 раз в сутки.
  2. Ужинать следует минимум за 2 часа до сна.
  3. Блюда необходимо подавать тёплыми.
  4. Перед едой полезно выпить стакан воды.

Остальное обговаривается с доктором. Еда, полезная при затруднённом опорожнении может негативно отразиться на здоровье больного с заболеваниями жёлчевыводящих путей. Например, холодная вода помогает нормализовать перистальтику, однако, противопоказана после холецистэктомии.

Соблюдение диеты помогает большинству больных нормализовать проблемы со стулом, даже если они начались спустя несколько лет после операции.

Медикаментозная терапия, лекарственные травы

Влияние наркоза, обезболивающих и антибактериальных средств провоцирует запоры после удаления жёлчного пузыря. Лечение должно быть комплексным.

В первые несколько дней больному может быть назначен Прозерин. Он увеличивает секрецию желёз желудочно-кишечного тракта. Это способствует качественному перевариванию пищи. Медикамент назначают в виде инъекций курсом около 5 дней.

"Микролакс"Если через 2—3 дня стул не появился, в терапевтическую схему включают клизмы. Стандартные очистительные после операции не рекомендуются. Предпочтение отдают медикаментозным, например, Микролаксу. Аналогичным действием обладают глицериновые свечи.

Медикаментозные клизмы вызывают позыв к дефекации. Осуществляется опорожнение. Однако препараты не улучшают двигательную активность кишечника, а только устраняют последствия нарушения его функций. Поэтому злоупотреблять клизмами не стоит.

По показаниям лечение дополняют:

  1. Пробиотиками и пребиотиками. Рекомендованы саше «Линекс» и таблетки «Хилак форте».
  2. Слабительными. Обычно выписывают порошки «Форлакс» и «Гутталакс».
  3. Ферментами. Рекомендованы таблетки «Панкреатин» и «Креон».

Иногда средства на основе панкреатина дают обратный эффект. Если после приёма таблеток проблема усугубилась, лекарства отменяют.

Чтобы избежать метеоризма и синдрома раздражённого кишечника, слабительные препараты рекомендуют пить после проведения клизмы или применения глицериновых свечей.

Хорошо помогают справиться с нерегулярным калом лечебные травы, но возможность их применения и рецепты стоит согласовывать с врачом.

УкропСлабительным эффектом обладают такие растения:

  • крушина;
  • сенна;
  • алоэ;
  • конский щавель;
  • столетник;
  • стальник полевой;
  • укроп.

Мягкое отхождение стула может появиться на 2—3 день после начала курса. Превышение дозировок чревато развитием диареи, воспалением стенок кишечника, жёлчных протоков, поджелудочной железы.

Физическая активность как метод избавления от запоров

Чтобы предотвратить запор после проведённой лапароскопии жёлчного пузыря больной должен начать вставать спустя 4—6 часов. Если операция была полостной, приподниматься нужно на 2—3 сутки (за исключением тяжёлых случаев).

Во время нахождения в стационаре совершают небольшие прогулки по палате и коридору, чуть позже на улице. Активные нагрузки и поднятие тяжестей запрещены. Ограничения накладываются на срок от 1 до 12 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей.

С разрешения врача разрешено делать упражнения:

  1. В вертикальном положении разведение, вращение рук и их повороты.
  2. Лёжа на спине махи ногами и так называемый велосипедик.

Категорически запрещено в первые месяцы качать пресс, делать резкие наклоны, приседать. Рекомендованных нагрузок достаточно для быстрого восстановления перистальтики.

Запор после недавнего удаления жёлчного относительно легко устраняется при комплексном подходе. Если пациент следовал всем указаниям врача, а проблема осталась, причин может быть несколько: длительная перестройка организма, наличие других заболеваний, психологических фактор.

Часто запор является следствием патологий вне желудочно-кишечного тракта, к примеру, нарушений функционирования щитовидной железы, головного мозга. Поэтому важно провести тщательное обследование, исключив сторонние факторы. Иногда требуется помощь хирурга или психолога.

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:
Как наладить стул после холецистэктомии