Удаление желчного пузыря

Удаление желчного пузыря – достаточно частое хирургическое вмешательство. Оно назначается, когда больному уже не может помочь компенсирующая терапия. Самые частые причины этого – хронический или острый калькулезный холецистит, болезненные желчные колики, желчнокаменная болезнь с воспалением протоков (холангит) либо большим количеством крупных камней, полипы, холестероз.

Какие типы вмешательств предлагает современная хирургия

Операция по удалению желчного пузыря

Классический метод удаления желчного пузыря – это полостная операция, когда орган вынимают через большой разрез на передней брюшной стенке, одновременно вырезая протоки и сосуды.

Чтобы избежать скопления жидкостей и воспалительного процесса ставят дренаж и разрез ушивают. Такая операция называется лапаротомией. Почему до сих пор используют такую методику? Она помогает в случае больших камней или обширного воспаления, когда существует возможность распространения инфекции.

При таком вмешательстве пациенту требуется длительное наблюдение в условиях стационара, а на месте разреза остается шрам.

Более щадящая методика удаления желчного пузыря – лапароскопия. В этом случае больной орган извлекают через маленькие проколы в брюшине, используя особый прибор – лапароскоп. Это тоненькая трубка с видеокамерой. В контакт с тканями больного вступает лишь аппарат и инструменты, вследствие чего практически исключает возможность инфицирования.

Лапароскопия

Этапы проведения лапароскопии:

  1. Применяют общий наркоз с интубацией легких.
  2. После тщательной обработки антисептиком брюшная стенка прокалывается для введения инструментария.
  3. В проколы вставляют особые трубки – троакары, а в живот накачивают углекислый газ для создания операционного пространства.
  4. Наступает момент изъятия больного органа, предварительно отсеченного от окружающих тканей и сосудов, через один из разрезов. Сосуды и протоки зажимают особыми клипсами.
  5. Врач проводит холангиографию (чтобы исключить воспаления и другие патологии в желчных протоках). Если обнаружен холангит и другие опасные изменения, протоки удаляют.
  6. После изъятия инструментов и откачки газа проколы зашивают. Шрамы после заживания почти незаметны.

Время удаления желчного пузыря обычно составляет 1–2 часа.

В последнее время стала очень популярной косметическая лапароскопия. Здесь для удаления желчного пузыря применяют чрезвычайно тонкие инструменты, поэтому шрамов после вмешательства не видно вовсе.

Лапароскопия желчного пузыря

Есть и еще причины, почему стоит выбрать лапораскопию. К ее преимуществам можно отнести также и быстрое восстановление работоспособности – через двадцать суток. Еще один плюс: больным легче решиться на подобную операцию, что уменьшает количество запущенных случаев и рост патологий.

К недостаткам лапароскопического метода можно отнести:

  • Воздействие газа, вводимого в брюшную полость, вызывает повышение давления в венозной системе, а также на диафрагму, что может навредить при проблемах с дыхательной и сердечно-сосудистой системами.
  • Ограничение возможностей по сравнению с полостной операцией диагностики во время вмешательства.
  • Нельзя применять этот метод, если есть сомнения в наличии патологий.

Современная хирургия продолжает искать возможности наиболее щадящего удаления желчного пузыря.

Одним из активно развивающихся методов стала транслюминальная операция, при которой все действия производят, используя естественные отверстия в человеческом организме.

Видеокамера вводится через единственный прокол близ пупка, а пузырь удаляется через разрез в стенке органа, соединенного с естественными отверстием, например, прямой кишки.

Желтуха

При противопоказаниях к упомянутым вмешательствам предлагается нетравмирующая операция из мини-доступа, то есть надреза 5–7 см.

Причины, по которым могут не отложить холецистэктомию:

  • выявление новообразования;
  • механическая желтуха;
  • сердечная недостаточность;
  • предродовое состояние;
  • обострение панкреатита.

В случае перитонита лапароскопию не применяют, нужна полостная операция. Это также касается кальциноза стенок пузыря. Многих волнует вопрос: можно ли при сахарном диабете проводить удаление желчного пузыря? Врачи считают, что возможно при компенсированной форме болезни. Даже желательно ее провести даже при бессимптомном камненосительстве, ведь осложнения желчнокаменной болезни при диабете проявляются сильнее.

Также рекомендуют при наличии камней в желчном пузыре удалить орган, даже если болезненных ощущений нет, тем, кто живет в отдаленных районах либо много путешествует. Ведь у них не всегда есть возможность экстренной хирургической помощи.

Как подготовиться к операции?

До проведения вмешательства обязательно нужно пройти определенные обследования.

К ним относятся:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Оно необходимо как первичное обследование, поскольку имеет важный недостаток – трудно рассмотреть камни в конечном отделе общего желчного протока, скрытом за поджелудочной железой.
  • МРТ желчных протоков и абдоминальной области достоверно выявит камни и другие патологии – рубцы, спайки, очаги воспаления.
  • Компьютерная томография снимет сомнения о состоянии тканей вокруг пузыря, наличии спаек.
  • Проверка состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем проводится во избежание негативных последствий операции (прежде всего ЭКГ и флюорография).
  • Лабораторные анализы крови и мочи расскажут о состоянии организма в целом.

Постное блюдо

Если показатели не запрещают вмешательство, врачи назначают предоперационную подготовку:

  • за десять суток до назначенного дня прекращают прием лекарств, влияющих на свертываемость крови;
  • в день накануне операции едят только легкие постные блюда, после двенадцати ночи перед вмешательством кушать и пить нельзя;
  • на ночь и утром ставят очищающие клизмы;
  • с утра принимают теплый душ с антибактериальными гелями.

Обычно после удачно проведенной лапароскопической холецистэктомии, домой могут выписать в ближайшие дни. Но нельзя предсказать возникновения осложнений. Поэтому нужно настроиться на более длительное пребывание в стационаре, взять с собой необходимые вещи: одежду, средства гигиены, книги или ноутбук. В случае ранней выписки попросите кого-то из близких провести первые сутки вместе с вами.

Хоть желчный пузырь и не является жизненно необходимым органом, бесследно оперативное вмешательство не проходит. В организме начинаются биохимические изменения.

Гастрит

Их основные причины в том, что желчь меньше защищает от инфекций, разжижается. Ее кислоты, наоборот, становятся более агрессивными. Все это может вызвать патологии желудочно-кишечного тракта, в частности, двенадцатиперстной кишки. Самые распространенные из них – дуоденит, эзофагит, энтерит, колит, гастрит. Необходимо будет наблюдение у гастроэнтеролога.

Агрессивные кислоты также могут повредить стенкам желудка и вызвать их воспаления, даже онкологию. А желчь вновь образовывать камни, уже в протоках. Чтобы этого не случилось, нужно регулярно проводить биохимические исследования состава желчи. Они помогут выявить так называемую билиарную недостаточность, то есть наполнение желчи опасными компонентами. Для выявления воспалений на ранних стадиях полезно регулярно проводить дуоденальные исследования кишечника.

Врачи объединяют все негативные последствия отсутствия этого органа в одну группу – постхолецистэктомический синдром.

В этот комплекс входят такие патологии, как:

  • оставшиеся в желчных протоках камни;
  • сужение протока при вливании в кишечник;
  • панкреатит;
  • хронический гастрит;
  • воспаление органов кишечника.

Аллохол

Чтобы сгладить неприятные последствия, понадобится медикаментозная компенсирующая терапия. Вероятно, лечащий врач пропишет фармацевтические средства, содержащие желчные компоненты.

Это могут быть Аллохол, Лиобил, Холензим. Либо стимуляторы выделения желчи – Цикловалон, Осалмид. Необходимым будет назначение препаратов, включающих в себя урсодезоксихолиевую кислоту (Урсофалька, Урсосана, Энтеросана и Гепатосана). В качестве дополнительного лечения принимают средства для восстановления кишечной микрофлоры и ферменты.

Что поможет быстрому восстановлению?

По завершении хирургического вмешательства запрещается вставать и даже пить воду в течение шести часов. Выдержав это время, пациент может попить мелкими глотками немного воды.

Питание в больнице будет под контролем у врачей, но по возвращении домой нужно контролировать рацион самостоятельно.

Пить можно не более полутора литров в день. К разрешенным напиткам относятся минеральная вода, теплый чай, лучше зеленый, однопроцентный кефир, фруктово-ягодные компоты, травяные настои.

Из еды в течение недели можно картофельное пюре, слизистые каши. На десерт – желе. Дальше можно добавлять протертые блюда, сухарики, супы-пюре, вареную рыбу, паровые тефтели. Не стоит забывать, что после удаления желчного пузыря диету придется соблюдать в течение всей жизни. Питание должно быть дробным, кушать следует маленькими порциями, шесть раз в день. Показан диетстол №5.

Запрещенные Рекомендованные
  • Алкоголь, лимонады, магазинные соки.
  • Холодная еда, провоцирующая спазмы желчных путей (студень, мороженое).
  • Блюда, приводящие к раздражению слизистой – грибные, остро приправленные, с добавлением чеснока, лука, паприки, редиски, редьки.
  • Копчености, маринады, соленья.
  • Сладости, особенно магазинные (с использованием трансжиров).
  • Фастфуд.
  • Любые жареные продукты.
  • Молочные и крупяные, макаронные супы, уха из нежирной рыбы, слабый куриный бульон.
  • Индюшатина, курятина, крольчатина, нежирная рыба – печеная, вареная, тушеная либо приготовленная на пару.
  • Нежирный творог и другие молочные продукты.
  • Каши из разных круп, паста.
  • Яйца всмятку, омлеты.
  • Овощи и фрукты – свежие, запеченные, отварные.
  • Растительное масло как заправку к салатам (не больше двух столовых ложек в день).
  • Мед и продукты пчеловодства, другие натуральные сласти – мармелад, варенье, желе, зефир.
  • Минеральные воды, морсы, свежевыжатые соки, теплые травяные чаи.

Люди с повышенной массой тела после удаления желчного пузыря должны следить за питанием еще более тщательно. Это же касается и тех, кто страдает от запоров. Нерегулярная дефекация приводит к застою желчи, из-за чего может начаться воспалительный процесс. На помощь приходят продукты, богатые клетчаткой – овощи и фрукты.

Творог

При лишнем весе нельзя в день набирать больше 2200 килокалорий. Если удален желчный пузырь, врачи советуют потреблять продукты, включающие в себя липотропы (творог, яичный белок, каши). Зачем они нужны? Такие вещества помогают растворять холестерин, предупреждают чрезмерное накопление жира в печени, препятствуют образованию холестериновых накоплений, в том числе и желчных камней.

Полезно проводить раз в неделю разгрузочные дни: съедать 1,5 килограмма яблок или овощей либо полкило творога, разбив эту порцию на шесть приемов). Также медики рекомендуют пить щелочную минералку. На пользу пойдут пребиотики для восстановления полезной микрофлоры. Их много в цикории, яблоках, бананах, топинамбуре, пшеничных отрубях, спарже.

После консультации с врачом можно поддержать себя фитосборами:

Рецепт №1. Понадобится: цветы бессмертника – большая ложка на стакан воды.

Готовим: кипятим пять минут.

Принимаем: по две больших ложки перед едой.

Рецепт №2. Понадобится: березовые почки – большая ложка на стакан кипятка.

Готовим: томим на слабом огне десять минут.

Травы

Принимаем: по две больших ложки перед едой.

Рецепт №3. Понадобится: чистотел, мята, мелисса, лапчатка гусиная – в одинаковых долях.

Готовим: большую ложку засыпаем в кастрюльку с 300 мл кипятка и настаиваем час. Фильтруем.

Принимаем: по две больших ложки перед едой.

Рецепт №4. Понадобится: тысячелистник, ревеневый корень, бессмертник (5:2:3).

Готовим: Большую ложку состава завариваем как чай в стакане кипятка.

Принимаем: Выпиваем чай перед сном.

Физические нагрузки в первые несколько месяцев нежелательны. Но потом рекомендуется проявлять активность в щадящем режиме. Занятия спортом возможны, но без напряжения мышц брюшины, чтобы не спровоцировать грыжу. Начать стоит с прогулок на свежем воздухе, утренней гимнастики.

Нормальная жизнь после удаления желчного пузыря вполне возможна, главное, соблюдать диету и предписания врача.

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

шестнадцать − четыре =