Симптомы фиброза печени при гепатите С

Фиброз печени – это постепенное разрушение её клеток, характеризующееся замещением здоровых тканей на фиброзные. Из-за появления фиброзной ткани в органе образуется множество узелков, отрицательно влияющих на функционирование железы. Если патология прогрессирует, то здоровая ткань полностью заменяется на фиброзную. Фиброз четвёртой (самой тяжёлой) степени называют циррозом. Патология характеризуется полной потерей печенью своих функций, структура органа необратимо изменяется. Фиброз печени 4 степени прогноз при гепатите С имеет неблагоприятный, велика вероятность гибели пациента.

Причины и симптомы заболевания

К сожалению, фиброз печени – это распространённая патология, встречающаяся у пациентов по всему миру. Чаще всего нарушения определяют у мужчин в возрасте от 40 лет.

Причины фиброза 4-ой стадии следующие:

• В десяти – двадцати процентах случаев перерождение клеток печени вызывает гепатит.
• Длительное злоупотребление спиртными напитками (более 8 лет).
• Изменение работы иммунной системы, аутоиммунные патологии.
• Патологии жёлчного пузыря и жёлчных протоков.
• Наследственные нарушения обмена веществ.
• Застой крови в венах печени.
• Токсическое отравление организма.

• Длительная диета, приводящая к тяжелейшему авитаминозу.
• Сифилис и другие инфекционные заболевания могут дать толчок к развитию фиброза.

При совокупном воздействии нескольких факторов (к примеру, при гепатите С и алкоголизме) вероятность развития цирроза увеличивается в несколько раз.

Существуют некоторые признаки, которые характерны для развития последней степени фиброза. На последней стадии заболевания, в отличие от первой и второй, симптоматика выражена чётко.

При прогрессировании процесса разрушения печени появляются следующие симптомы:

1. Сильнейшие болевые ощущения с правой стороны, усиливающиеся по мере развития патологии. Поскольку у больного расширяется печёночная капсула, возникают колики.
2. Сильная тошнота и рвота после приёма тяжёлой пищи. В рвотных массах может присутствовать кровь.
3. Кожный зуд, появляется из-за скопления жёлчи в организме.
4. Резкое похудение, вплоть до полной анорексии.
5. Снижение тонуса мышц, связанное с истощением.
6. Желтуха, связанная с неполной переработкой билирубина.

Первоначально желтеют склеры глаз, затем полость рта и ладони (пятки). На последней стадии полностью желтеют все кожные покровы.

Также возможны следующие симптомы:

• ксантелазмы;
• покраснение ногтевой пластины на руках;
• ломота и боль в суставах;
• сосудистые звёздочки на груди и животе;
• ангиомы;
• увеличение размера языка;
• у мужчин могут увеличиться грудные железы;
• импотенция;
• асцит;
• увеличение селезёнки;
• апатия и бессонница.

В функционировании нашего организма печень играет важную роль, поэтому изменение её структуры или нарушение функций негативно сказывается на работе всех органов и систем человека.

Прогрессирование заболевания и прогноз

Фиброз имеет четыре стадии. Если лечение начато в начале развития заболевания, то прогноз благоприятный, в большинстве случаев наступает полное излечение недуга.

Последней стадией фиброза есть цирроз. Прогноз при этом, к сожалению, плохой. Терапия редко даёт положительный эффект, а продолжительность жизни больного составляет всего несколько лет. Проблема в том, что на последней стадии заболевания клетки железы полностью истощены, поэтому орган перестаёт функционировать. Врачам уже не удаётся помочь пациенту и остановить прогрессирование недуга. При такой стадии фиброза трёхлетняя выживаемость зафиксирована только у сорока процентов больных. Необходима экстренная трансплантация печени, иначе вероятен летальный исход.

Чтобы спрогнозировать течение заболевания, медицинские специалисты используют специальную систему Кокса.

Показатели определяются с учётом:

• возраста больного;
• этиологии фиброза;
• сопутствующих патологий;
• неврологии и т. д.

У разных пациентов скорость, с которой прогрессирует заболевание, существенно отличается. У пожилых пациентов, а также алкоголиков и наркоманов фиброз развивается значительно быстрее, чем у других групп людей.

Чтобы точно определить прогрессирование заболевания, проводится ежегодное диагностическое обследование с помощью не инвазивных анализов – сывороточных тестов и УЗИ-диагностики.

Диагностика печёночного заболевания

Чтобы определить диагноз и определить степень фиброза, гепатолог назначает пациенту полное диагностическое обследование.

Диагностируют фиброз печени при помощи следующих анализов:

1. Общий и биохимический анализы крови. Если хотя бы один из показателей будет не соответствовать нормальному значению, то доктор назначит дальнейшее обследование.
2. Анализ мочи.
3. Скорость свёртываемости крови определяют по коагулограмме.
4. В обязательном порядке назначаются анализы на подтверждение или опровержение наличия гепатитов различных видов.
5. Кал обследуют на наличие скрытого кровотечения в кишечнике.
6. Анализ крови на альфа-фетопротеин, помогающий исключить раковую природу недуга.
7. УЗИ-диагностика всех органов, выявляющая сопутствующие патологии, а также помогающая поставить более точный диагноз.
8. Расширение сосудов органов брюшного пресса диагност может выявить при помощи эзофагогастродуоденоскопии.
9. Точно узнать стадию фиброза гепатолог сможет по результатам проведённой биопсии печени.
10. Также может понадобиться проведение сцинтиграфии или томографии.

Лечение

Если замещение здоровой ткани на фиброзную происходит на начальных этапах, то пациенту назначается медикаментозная терапия. Лечение направлено на борьбу с первопричиной, разрушающей печень. Также терапия снимает симптоматику и поддерживает работу функций органа.

Но на третьей и четвертной стадии фиброза прогнозы менее благоприятны и единственный вариант, который поможет спасти пациента, – это пересадка печени. Но трансплантация органа – это очень сложное хирургическое вмешательство, подходящее не каждому больному. К тому же не всегда удаётся найти подходящего донора печени. При правильно подобранной консервативной схеме лечения можно только улучшить качество жизни больного и продлить ему жизнь. Полностью вылечить последнюю стадию фиброза без трансплантации органа практически невозможно.

В настоящее время не существует медицинских препаратов с доказанной 100% эффективностью, излечивающих цирроз печени. Но разработаны медикаменты, способные замедлить течение заболевания и перевести его в хроническую форму, которую можно контролировать.

Пациентам, у которых доктор диагностировал фиброз, может быть рекомендована следующая схема лечения:

• Терапия гепатита С и других патологий, вызывающих необратимые изменения в печени.
• При аутоиммунных патологиях назначаются иммунодепрессанты.
• Терапия холестаза.
• Лечебное питание.
• Приём витаминно-минеральных комплексов, укрепляющих иммунитет.
• Если у больного диагностирована портальная гипертензия, то ему назначают специальные препараты (диуретики), уменьшающие давление в воротной вене.

• При энцефалопатии, вызванной нарушениями функций печени, назначаются специальные лечебные препараты.
• Терапия заболевания гепатопротекторами.
• Если воспалительный процесс затронул ткани печени, то больному назначается комплексная противовоспалительная терапия.

Терапию начальной стадии фиброза врач подбирает исходя из следующих принципов:

1. Устранение первопричины, вызывающий патологический процесс в печени. К примеру, если фиброз вызвал гепатит С (или другой тип вирусного гепатита), то больному назначаются противовирусные препараты. При алкогольной зависимости, приведшей к циррозу, проводится лечение не только у гепатолога, но и у нарколога.
2. Строжайшее соблюдение диеты №5. Пациент должен полностью отказаться или свести к минимуму употребление углеводов и солей. Жирные, тяжело перевариваемые блюда, а также спиртные напитки рекомендовано полностью исключить из рациона больного.
3. Употребление медицинских препаратов нужно свести к минимуму. Принимать только препараты, которые назначает гепатолог.
4. На время лечения рекомендовано отказаться от физической нагрузки. Полностью исключить тепловое воздействие на больной орган, а также физиопроцедуры.

Если заболевание уже неизлечимо, важно остановить его прогрессирование.

Разрабатывается комплексное лечение, включающее в себя:

• лекарства, защищающие клетки железы – гепатопротекторы;
• бета-адреноблокаторы;
• лекарства, в состав которых входит усордезоксихолиевая кислота.

Медикаментозная терапия не только защищает ткани больного органа, но и помогает нормализовать структуру печени и увеличить её работоспособность.

Трансплантация органа

Если главная железа организма уже не может справиться с функциями, возложенными на неё, а консервативная терапия не даёт никакого эффекта, то остаётся только один действенный способ лечения – трансплантация донорской печени.

Но даже если врачам удастся подобрать для больного донорский орган и хирургическое вмешательство пройдёт хорошо, пациенту придётся до конца своих дней принимать лекарственные средства, контролирующие работу иммунной системы. В противном случае существует вероятность отторжения донорского органа.

Основные показатели, при которых больному необходима экстренная пересадка печени:

• кровотечение внутренних органов;
• снижение показателей альбумина менее тридцати грамм;
• асцит;
• критический уровень свёртываемости крови (протромбиновое время выше семнадцати секунд).

Но существуют определённые противопоказания к проведению трансплантации органа:

• инфекционный процесс в организме;
• раковые опухоли с метастазами;
• тяжелейшие патологии сердечно-лёгочной системы;
• заболевания мозга и др.

Осложнения и профилактика заболевания

Замена здоровой ткани печени на фиброзную – это очень опасное заболевание. А если патология прогрессирует на последних стадиях, то могут возникнуть тяжелейшие осложнения, несовместимые с жизнью.

Цирроз печени может спровоцировать:

• энцефалопатию печёночной этиологии;
• наличие жидкости в органах брюшной полости;
• перитонит;
• кровотечение внутренних органов;
• варикоз;
• карциному и другие раковые новообразования, которые быстро прогрессируют;

• анемию, характеризующуюся стремительным падением уровня кислорода в организме;
• расстройство пищеварительной системы (гастропатию);
• нарушение функционирования кишечника, что может привести к полной его непроходимости;
• невозможность забеременеть или выносить плод.

Но если больной, страдающий от фиброза печени, будет вести здоровый образ жизни и следовать рекомендациям, приписанным врачом, то можно приостановить прогрессирование патологии и избежать её опаснейшего осложнения – цирроза.

Значительно проще избежать возможных осложнений заболевания, чем долго и не всегда успешно лечить их.

Профилактические меры, направленные на борьбу с патологией, включают в себя:

1. Строгое соблюдение всех рекомендаций гепатолога и других узких специалистов. Правильно подобранная схема лечения.
2. Лекарственные препараты нужно принимать строго под наблюдением лечащего врача. Также нужно свести к минимуму контакт пациента с токсичными и вредными веществами, содержащимися в медицинских препаратах.
3. Полноценная, сбалансированная диета, насыщенная минералами и витаминами. Кроме того, пациенту рекомендовано дополнительно принимать минерально-витаминный комплекс, который поможет укрепить иммунитет. Важно обязательно отказаться от алкогольных напитков и табакокурения, исключить из рациона консервы, полуфабрикаты и трудно усвояемую пищу.
4. Вакцинация от гепатита В. А также соблюдение профилактических мер, предупреждающих вероятность заражения вирусными гепатитами различных типов.
5. Если у близких родственников были случаи развития цирроза печени, то существует вероятность наследственной предрасположенности. Человеку рекомендовано систематически проходить профилактическое эндоскопическое обследование внутренних органов.
6. Строгое соблюдение принципов личной гигиены.

Фиброз четвёртой степени, вызванный гепатитом С или другой патологией, к сожалению, не излечивается полностью. Единственная возможность продлить жизнь больному – это консервативное лечение, которое не всегда помогает.

Трансплантация донорской печени, при условии успешно проведённой операции и принятие организмом чужеродного органа, даёт пациенту хорошие шансы на выздоровление. Но придётся пожизненно принимать препараты, корректирующие работу иммунной системы больного.