Копегус: инструкция, показания и противопоказания

К препарату Копегус инструкция по применению интересует многих больных гепатитом С. Таблетки имеют высокую стоимость и ряд побочных эффектов, поэтому настораживают пациентов. Правильный подход к борьбе с заболеванием поможет минимизировать риски и повысить результативность терапии. Бюджетные заменители также помогают, но риск развития нежелательных последствий у них выше.

Действие на организм

Копегус – противовирусное средство, применяемое для устранения некоторых ДНК и РНК содержащих вирусов. Эффективен в отношении различных генотипов гепатита С.

В качестве активного вещества выступает рибавирин, выведенный искусственным путем. Он является синтетическим аналогом натурального гликозилированного азотистого основания – нуклеозида.

Использование в качестве моносредства в терапевтической схеме неэффективно, так как не позволяет добиться полного удаления возбудителя из крови. Положительная динамика восстановления печени наблюдается через 6-12 месяцев после начала применения и через полгода после.

По этой причине его назначают в комплексе с:

• интерфероном альфа-2а;
• пегинтерфероном альфа-2а;
• пегасисом.

В течение первых 4-6 месяцев лечения выраженное воздействие на вирусную кинетику наблюдается редко, поэтому процесс должен быть длительным.

Механизм борьбы с возбудителем HCV не определен. Проведенные исследования позволили установить эффективность лекарства против гепатита С различных генотипов в составе комплексного лечения.

Вещество быстро всасывается через слизистую ЖКТ(желудочно-кишечного тракта). Через 60-120 минут наблюдается максимальная концентрация в крови. Период полувыведения около 2,5 часов.

Доказано, что есть прямая связь между принимаемой дозой и уровнем всасывания, при котором определяется его биодоступность. В среднем она составляет 45-65%. Одновременный прием препарата с пищей, особенно жирной, повышает показатель.

Кому назначают, противопоказания, побочные эффекты

Медикамент применяется для устранения вируса гепатита С в составе комплексного лечения.

Перед началом курса пациенты женского пола проходят тест на беременность, так как рибавирин в этот период вреден.

К другим противопоказаниям относят:

1. Детский возраст до 18 лет.
2. Аллергические реакции на компоненты.
3. Гемоглобинопатии.
4. Тяжелые нарушения сердечной деятельности.

В редких случаях применяется в педиатрии с 6 лет, когда ожидаемая польза больше возможного вреда.

Пациенты переносят по-разному Копегус, его инструкция по применению содержит информацию о возможном развитии следующих побочных эффектов:

• гемолитической анемии;
• нарушения сердечной функции;
• плохого самочувствия на фоне изменения показателей крови;
• инфекционных болезней (ОРЗ – острых респираторных заболеваний, гриппа, пневмонии, бронхита);
• нейтропении;
• тромбоцитопении;
• эритроцитарной аплазии.

Реже возникает:

• тиреоидит;
• саркоидоз;
• системная красная волчанка;
• ревматоидный артрит;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• болезнь Фогта-Коянаги-Харада;
• отторжение пересаженной ткани почек или печени;
• анорексия;
• дегидратация;
• развитие сахарного диабета;
• тревога;
• агрессия;
• нервозность;
• мысли о суициде;
• мания;
• снижение полового влечения;
• нарушение координации движений;
• мигрень;
• тахикардия;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• васкулит;
• инсульт;
• повышение или понижение кровяного давления;
• кровотечение из носа, отечность пазух;
• одышка;
• облысение;
• сухость кожи;
• крапивница;
• псориаз;
• экзема;
• артралгии;
• боли в спине;
• мышечная слабость;
• импотенция;
• почечная недостаточность;
• потеря массы тела.

При повышении количества принимаемого рибавирина повышается гемолитическая токсичность вещества. Пациенты, имеющие в анамнезе фиброз или цирроз печени, утверждают, что при использовании лекарства показатель уровня гемоглобина редко достигал отметки 100 г/л.

У больных с ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека) и гепатитом С наблюдается:

• гиперлактацидемия;
• неустойчивое настроение;
• пневмония, бронхит;
• липодистрофия;
• хроматурия;
• лактацидоз;
• апатия;
• фаринголарингеальная боль.

Назначением препарата должен заниматься лечащий врач после проведения обследования. Самолечение наверняка не даст положительных результатов и приведет к ухудшению самочувствия.

Взаимодействие

При назначении гепатолог должен учитывать все принимаемые больным препараты. Отдельные комбинации могут влиять на биодоступность и эффективность.

Нежелателен одновременный прием с:

1. Антацидами. Медикаменты этой группы обволакивают стенки ЖКТ и препятствуют всасыванию рибавирина, снижая биодоступность.
2. Зидовудином и Ставудином. Препараты имеют нуклеозидное происхождение. При одновременном приеме с Копегусом у ВИЧ-положительных больных могут увеличивать количество РНК вируса иммунодефицита. Если лабораторные анализы подтвердили этот факт, то схема пересматривается.
3. Азатиоприном. Копегус влияет на его метаболизм и грозит развитием миелотоксичности. Если такое сочетание необходимо, контролируют лабораторные показатели.
4. Диданозином. Рибавирин приводит к увеличению времени вредного воздействия вещества и его производного (дезоксиаденозина 5-трифосфата). Это провоцирует развитие гиперлактатемии, лактацидоза, панкреатита, отказ печени и летальный исход.

Способ применения, особые указания

Дозировка должна подбираться лечащим врачом, имеющим достаточный опыт в лечении болезни.

Сколько нужно пить таблеток, будет зависеть от:

• генотипа вируса;
• препарата, применяемого совместно с рибавирином;
• массы тела.

Запрещено:

1. Разламывать и измельчать пилюли.
2. Пропускать прием.
3. Употреблять их до еды.

При нарушении рекомендации эффективность терапии снижается, а риск развития побочных эффектов увеличивается.

В среднем пациентам с массой тела более 75 кг назначают по 2-3 таблетки утром и вечером. Суточное количество около 5-6 шт.

Когда вес пациента ниже, вопрос решается индивидуально.

Если после начала приема у человека отмечаются выраженные побочные эффекты, то препарат на время отменяют до стабилизации состояния, уменьшают дозировку и при нормализации показателей включают вновь.

При плохих показателях крови (например, низком гемоглобине) медикамент не применяют.

Следует отслеживать состояние почек, потому что основная часть вещества выводится с мочой. При обнаружении проблем терапию пересматривают.

Цена и аналоги

Продукт выпускается в Швейцарии. Продается в виде таблеток, которые запакованы в пластиковый флакон в количестве 168 шт., к каждому прилагается инструкция. Других лекарственных форм не предусмотрено.

Они имеют овальную форму, розовый оттенок, покрыты пленкой. В 1 шт. содержится 200 мг действующего вещества.

Средняя стоимость в аптеках России составляет около 7000-7900 рублей.

Хранить их следует не более 4 лет с даты выпуска при температуре до 30 градусов.

Отпускаются по рецепту и в свободном доступе отсутствуют.

Лекарство можно заменить Ребетолом. Это таблетки бельгийского производства, имеющие в составе рибавирин (200 мг в 1 капсуле). Судя по многочисленным отзывам, он лучше переносится и вызывает меньше побочек. Стоимость от 4000 руб.

Хорошие отзывы заслужили продукты на основе Софосбувира и Даклатасвира.

По сравнению с рибавирином, их совместное применение показало:

1. Меньше побочных эффектов.
2. Больше положительных результатов.
3. Более короткий курс.

Лекарства производятся в Индии под различными торговыми марками. Несмотря на высокую стоимость упаковки (14 000-20 000 руб.), в целом терапия обходится дешевле.

Многих пациентов не устраивает стоимость Копегуса, поэтому их интересует возможность приобретения дешевого аналога.

Идентичным по действию является Рибавирин. Он выпускается разными производителями. Цена начинается от 110 рублей за 30 капсул. Все они производятся отечественными фармацевтическими компаниями и не имеют собственного бренда, что существенно отражается на их стоимости.

По утверждению врачей-гепатологов, существенных отличий препараты не имеют. Действующее вещество у них идентично. Разница в дополнительном составе и степени очистки. Это значит, что в процессе обработки рибавирина остается дополнительная химия, которая не влияет на вирус HCV, но отражается на организме.

К недостаткам дженериков относят:

• непереносимость компонентов многими больными;
• более выраженные побочные эффекты;
• незначительную разницу в процессе всасывания;
• низкую степень очистки.

Отзывы

Мнения о лекарстве сильно отличаются. Большинство утверждают, что после длительного курса (в комплексе с другими лекарствами) вирус гепатита С перестал определяться в крови. Но такого результата достигают не все.

В среднем терапия длится 12 месяцев. Иногда болезнь отступает после 6 месяцев непрерывного лечения Копегусом и Пегасисом (или другими средствами, рекомендованными для борьбы с возбудителем).

В тяжелых случаях даже через 1,5 года положительная динамика отсутствует.

На результат влияет:

1. Качество приобретаемого средства (есть риск купить подделку).
2. Правильно подобранная схема, квалификация врача.
3. Регулярность приема назначенных медикаментов.
4. Отказ от вредных привычек и соблюдение других рекомендаций.

Все пациенты, принимавшие медикамент, говорят, что баночки в среднем хватает на 30 дней. Побочные эффекты появляются часто. Кто сравнивал швейцарский продукт и дешевый аналог, утверждают, что последний хуже переносится.

Чаще всего больные отмечали появление проблем в кроветворной системе, поэтому показатели анализов следует регулярно контролировались.

Здоровым людям рекомендуется проводить диагностику гепатита С 1 раз в год.

Стоит ли принимать Копегус, должен решать лечащий врач после тщательного обследования. Дополнительные средства и их дозировка подбираются индивидуально. Использование рибавирина в качестве моносредства неэффективно. Категорически запрещено проводить самостоятельную терапию, которая не приведет к хорошим результатам. Еще 20 лет назад гепатит C считался неизлечимым, теперь при помощи современных медикаментов и усилий больного вирус успешно устраняется и исчезает из показателей крови.