Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

По данным медицинской статистики, дискинезия желчевыводящих путей сопровождает 15% патологий печени и жёлчного пузыря, усугубляя течение болезней. Начинается бесконтрольное размножение патогенных микроорганизмов. Они провоцируют воспаление тканей и образование камней в жёлчном. Процесс обусловлен застоем печёночного секрета. Без движения он сгущается и насыщается токсинами. Причина недуга ─ ухудшение сократительной функции стенок жёлчных протоков.

Причины дискинезии жёлчевыводящих путей

Наиболее часто провоцирующие развитие дискинезии жёлчевыводящих путей причины условно делят на 2 группы:

1. Внешние.
2. Внутренние.

Внешние

Дискинезия жёлчевыводящих путей возникает при воздействии негативных внешних факторов:

• неправильное питание (избыток в меню жирного и острого);
• стрессовый фактор;
• длительный приём некоторых медикаментов;
• глистные инвазии (проникновение в организм гельминтов).

Статистика показывает, что под воздействием внешних влияний дискенизия развивается, если у человека уже имеются патологии печени или жёлчного пузыря. Случаев, когда внешние факторы спровоцировали нарушение в здоровых органах не зафиксировано.

Внутренние

В зависимости от механизма возникновения выделяют:

1. Первичную.
2. Вторичную дискинезию.

Первичная

Самостоятельное заболевание.

Провоцируют первичную дискинезию:

• раздвоение жёлчных протоков;
• патологические сужения на теле жёлчного пузыря;
• стриктуры (сжатия) внутри органа;
• аллергия на продукты питания;
• период климакса у женщин.

Первичное заболевание зачастую бывает врождённым и диагностируется в детском возрасте. Реже (при климаксе или аллергии) появляется у взрослых.

Вторичная

Чаще дискинезия возникает, как осложнение других болезней.

Спровоцировать отклонения могут следующие недуги:

• хронический холецистит;
• гепатит (хронический или перенесённая острая форма болезни);
• недавно излеченные кишечные инфекции;
• дисбактериоз;
• дуоденит;
• эндокринные патологии (диабет, гипо- и гипертериоз);
• хронические инфекционные процессы;
• вегетососудистая дистония;
• неврастении и неврозы.

При патологии либо сужены жёлчевыводящие пути, либо нарушена сократительная способность пузыря. Независимо от механизма развития застоя печёночного секрета, он приводит к нарушению пищеварительной функции и серьёзным осложнениям.

Диагностика дискинезии

Поводы заподозрить дискинезию жёлчевыводящих путей:

• боль под рёбрами справа (её провоцирует спазм жёлчевыводящих путей);
• желтуха (чаще проявляется на склерах глаз, а в запущенных случаях желтеют кожа и слизистые);
• затруднение опорожнения кишечника (запор при дискенизии жёлчевыводящих путей вызван недостатком жёлчного фермента, необходимого для переваривания пищи);
• изжога (при дискенизии жёлчевыводящих путей возникает из-за нарушения пищеварительной функции);
• снижение аппетита;
• изменение цвета мочи и кала (урина становится тёмной, а кал приобретает светлый оттенок);
• увеличение печени (орган выступает за рёберную дугу).

Дискинезия жёлчевыводящих путей диагностируется с помощью следующих методик:

1. Опрос (одновременно проводится осмотр пациента). Врач выслушивает жалобы на ухудшение самочувствия и, при внешнем осмотре, определяет увеличение печени или признаки желтушности.
2. Лабораторные исследования. Биохимия укажет на сбой в липидном обмене.
3. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). С помощью гастроскопа исследуют состояние ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и сфинктеров жёлчевыводящих протоков.
4. Пероральная холицистография. Больному дают выпить контрастное вещество и делают серию снимков для уточнения характера дискинезии (определяют время и характер движения жёлчи по протокам).
5. Дуоденальное зондирование. В гастроэнтерологии лабораторные исследования выделяемой жёлчи по её составу определяют характер нарушений. Отсюда становится понятным какое осложнение может развиться.
6. УЗИ (ультразвуковое исследование). При помощи аппаратного сканирования удаётся выявить характер дискинезии и оценить работоспособность органа. УЗИ проводят натощак и после еды.

При нарушении проходимости жёлчевыводящих протоков или изменении сократительной функции пузыря показано лечение. Его подбирают индивидуально с учётом вида возникшей дискинезии.

Типы дискенизии

В зависимости от характера нарушений, вызвавших застой печёночного секрета, медиками принята следующая классификация дискинезии жёлчевыводящих путей:

1. Гиперкинетическая. Резкие сокращения органа делают выброс печёночного секретка болезненным. Гиперкинетическая дискинезия жёлчевыводящих путей вызывается гипертонусом гладкой мускулатуры, затрудняет полноценное опорожнение органа.
2. Гипокинетическая. Сокращения становятся медленными и продвижение жёлчи останавливается. Пациентов беспокоят тяжесть и дискомфорт в правом подреберье. Самой опасной формой патологии является дисплазия жёлчного пузыря.
3. Гипотоническая. Снижен тонус сфинктера жёлчевыводящих протоков. Содержимое пузыря поступает в кишечник вне зависимости от приёма пищи.
4. Гипертоническая. Сфинктеры сильно сжаты и поступление жёлчного секрета затруднено.

От того, по какому типу развивается дискинезия жёлчевыводящих путей, зависят жалобы пациента.

Лечение дискинезии

Дискинезия жёлчных путей лечится только консервативно.

В терапевтическую программу входят:

• приём медикаментозных средств;
• физиотерапия;
• фитотерапия;
• лечебная физкультура;
• диета.

Медикаментозное лечение

Если дискинезия жёлчевыводящих путей спровоцирована другими заболеваниями, подбираются лекарства для лечения патологий-провокаторов.

Дополнительно, для предотвращения застоя жёлчи, улучшения оттока секрета и нормализации пищеварения назначают:

• жёлчегонные средства, к примеру, таблетки «Аллохол», «Холестил»;
• ферменты типа «Фестала», «Мезима»;
• холеспазмолитики, к примеру, препараты «Платифиллин» и «Папаверин».

Терапия при дискинезии направлена на устранение причины болезни и предотвращение развития застойных явлений.

Физиотерапия

При дискинезии жёлчевыводящих путей лечение с помощью физиопроцедур проводят, если в организме нет острых воспалительных процессов. Пациентам назначают:

• электрофорез со спазмалитиками;
• динамические токи;
• магнитотерапию;
• иглоукалывание;
• точечный массаж;
• гирудотерапию.

Помимо физиопроцедур, больным показан регулярный тюбаж с магниевой солью. Стимулирующее влияние магния при дискинезии жёлчного пузыря обеспечит очищение органа от застоявшегося печёночного секрета. Жёлчь вырабатывается печенью. В пузыре жидкость лишь хранится и зреет. Процесс подразумевает подготовку секрета к расщеплению пищи в кишечнике.

Фитотерапия

Травы подбирают в зависимости от типа расстройства жёлчевыведения.

Гиперкинетическая и гипертоническая формы

Рекомендуется заваривать:

• семя укропа;
• валериану;
• мяту;
• солодку;
• ромашку;
• пустырник.

Гипокинетическая и гипотоническая формы

Нужно пить:

• зверобой;
• шиповник;
• душицу;
• крапиву;
• бессмертник;
• ромашку;
• рыльца кукурузы.

Помимо растений, стимуляцию моторики жёлчного пузыря проводят при помощи минеральных вод.

Комплекс упражнений при дискинезии

Лучшим вариантом будет проконсультироваться по поводу ЛФК (лечебной физкультуры) со специалистом. Врач физиотерапевт индивидуально подберёт упражнения, учитывая возникшие при дискинезии жёлчевыводящих путей симптомы и проводимое лечение.

Если нет возможности посоветоваться с врачом, можно выполнять следующие несложные упражнения для предотвращения застоя жёлчи:

1. Лёжа на спине, во время вдоха поднять правую руку. Одновременно с подъёмом верхней конечности, скользя по полу стопой, согнуть ногу в колене. Вдыхая, вернуться в исходное положение.
2. В том же положении поставить руки по бокам на талию. На вдохе медленно приподнимать над поверхностью голову и плечи, стараясь посмотреть на свой пупок, а при выдохе – опускать.
3. Также лёжа подышать животом, следя, чтобы грудная клетка не приподнималась. Для контроля за качеством выполнения нужно положить одну руку на живот, а другую – на грудь.
4. Лечь на левый бок, согнув ногу в колене, а руку вытянув вверх. Вдыхая поднимать правую руку и одновременно сгибать, подтягивая к животу, правую ногу. На выдохе возвращаться в исходную позицию.

Движения должны быть плавными. Врачи рекомендуют делать по 10─15 повторов, но при выполнении следует учитывать своё самочувствие. При первых признаках усталости или при появлении дискомфорта нужно прекратить занятие.

Диетотерапия

Успех лечения при дискинезии жёлчевыводящих путей во многом зависит от питания больного.

Диета же зависит от характера нарушений жёлчевыделения:

1. Гиперфункциональные. Основой питания при гипермоторной дискинезии должно стать употребление «расслабляющей» пищи. Из рациона необходимо исключить свежие овощи, животные жиры, свежий хлеб и газированные напитки.
2. Гипофункциональные. Для стимуляции работы жёлчевыводящих протоков при дискинезии надо кушать сливки, яйца, фрукты и овощи.

При любом типе нарушения моторики из меню исключают:

• спиртное;
• мороженое и другую продукцию с трансжирами;
• пряности;
• соленья;
• шоколад;
• сдобную выпечку;
• грибы;
• наваристые бульоны;
• колбасы;
• копчёности.

Разрешено кушать:

• вегетарианские супы;
• некрепкие бульоны;
• нежирные сорта мяса;
• каши на воде или молоке;
• галеты;
• паровые омлеты;
• запеканки;
• сладости, не содержащие какао;
• чёрствый чёрный хлеб;
• растительные масла.

Но недостаточно только составить меню из разрешённой еды, надо придерживаться правил питания.

Врачи рекомендуют:

• еду варить или запекать;
• кушать небольшими порциями;
• для обжаривания или запекания не использовать маргарин и животные жиры;
• кушать блюда тёплыми (горячая и холодная пища вредна для жёлчного пузыря);
• избегать «тяжёлой» еды на завтрак и перед сном (нельзя кушать мясо);
• не наедаться на ночь (последняя трапеза должна быть не менее, чем за 2 часа до сна).

Выполнение предложенных рекомендаций снизит нагрузку на пищеварительный тракт и улучшит отток жёлчи.

Профилактика дискинезии

В предотвращении развития патологии немаловажную роль играет профилактика дискинезии.

Для предотвращения заболевания врачи рекомендуют:

1. Нормализовать режим дня. Нужно избегать переутомлений и своевременно отдыхать.
2. Полноценно питаться. В рационе должно соблюдаться соотношение углеводов, белков и жиров. Лучше отдавать предпочтение здоровой пище, отказавшись от фаст-фуда и полуфабрикатов.
3. Спать около 8 часов в сутки. Гастроэнтерологи рекомендуют ложиться в постель не позже 23 часов. Это связано с биоритмами органа.
4. Научиться спокойно реагировать на стрессовые ситуации. Поможет аутотренинг или приём растительных успокоительных средств.
5. Уделить внимание умеренным физическим нагрузкам и бывать на свежем воздухе. Оптимальным решением станет утренняя или вечерняя прогулка, например, с работы и на работу.
6. Своевременно лечить обострения хронических заболеваний.

Важно помнить, что дискинезия чаще возникает у нервных и беспокойных людей, поэтому следует уделить внимание психоэмоциональному состоянию. Положительный настрой уменьшает вероятность развития патологии.