Как проводится КТ печени и желчного

Компьютерная томография жёлчного пузыря – просвечивание органа при помощи рентгеновских лучей, в результате проведения которого на снимках видны твёрдые вещества. Это усовершенствованный способ получения результатов более высокого качества при помощи рентгеновского аппарата.

Процедура не даёт точных результатов, как УЗИ. Однако в некоторых случаях ультразвуковую диагностику и МРТ проводить нельзя, из-за чего прибегают к компьютерной томографии.

Зачем нужна КТ?

Основные цели компьютерной томографии жёлчного пузыря направлены на выявление:

• опухолей в органе;
• желтухи;
• холецистита;
• холангита;
• полипоза.

Использовать КТ после удаления жёлчного пузыря нужно только в том случае, если пищеварительная система плохо справляется с расщеплением жиров и если у пациента наблюдается тошнота и рвота.

При введении контрастного вещества повышается вероятность найти признаки присутствия конкрементов.

Выявление полипов в жёлчном пузыре часто происходит случайно при диагностике органа на наличие опухолей. Для определения полипоза рациональней применять технологию УЗИ, поскольку она сразу показывает присутствие в органе отростков.

Чтобы обнаружить жёлчнокаменную болезнь, нужен опытный врач. На результатах исследования не всегда видна часть конкрементов. Кроме того, симптомы различных заболеваний часто похожи, что усложняет их дифференциацию.

Предпосылки для проведения процедуры

Симптомы, при наличии которых, следует начать обследование организма:

1. Колики в жёлчном пузыре.
2. Цвет мочи и кала изменился.
3. Наличие изжоги и неприятного привкуса на языке.
4. Изменения стула (диарея или запоры).
5. Глаза и кожа приобрели желтоватый оттенок.

При обнаружении одного из этих симптомов нужно обратиться к врачу за помощью. Он может назначить обследование жёлчного пузыря. Чаще всего врач рекомендует не одну процедуру, а сразу несколько, чтобы результат был достоверным. Это может быть УЗИ, МРТ И КТ жёлчного пузыря.

Подготовка к процедуре

Чтобы КТ показала достоверный результат и не вызвала неприятные ощущения во время проведения, необходимо:

1. Не есть за 5 часов до КТ, если будет вводиться контрастное вещество. В остальных случаях это необязательная мера. Кроме того, нет необходимости придерживаться специального режима питания.
2. Определить наличие аллергии на вещества, которые будут использованы при КТ. Для этого в организм вводят аллерген и наблюдают за реакцией организма. Кроме того, врач узнаёт, можно ли человеку принимать йод.
3. Морально настроиться. Врач должен проконсультировать пациента о предстоящей процедуре. Он объясняет, что КТ безболезненна, и рассказывает, как будет проводиться сама процедура.

Перед проведением КТ врач смотрит на результаты прошлых исследований, чтобы точно поставить диагноз. При себе нужно иметь результаты УЗИ и анализы секреции жёлчи. Кроме того, доктор должен быть уверен, что у пациента нет противопоказаний к проведению процедуры.

Плюсом КТ является отсутствие сложной подготовки.

Противопоказания

К КТ жёлчного пузыря не допускаются:

• люди, которые не могут побороть клаустрофобию;
• беременные и кормящие женщины;
• люди с аллергией на контрастное вещество (йод);
• люди с ожирением;
• дети до 6 лет;
• пациенты с некоторыми серьёзными хроническими заболеваниями.

Если человек недавно делал флюорографию или снимки на рентгене, то ему стоит отказаться от процедуры на несколько месяцев.

Кроме того, если пациент не в сознании, то его родственники должны подписать документ о разрешении на проведение КТ.

Если кормящие женщины решились на КТ, то давать грудь ребёнку нужно не раньше, чем через 2 дня после проведения процедуры.

Несмотря на данные противопоказания, процедура, проводимая не чаще раза в 4 месяца, не оказывает негативного воздействия на организм здорового человека.

Этапы проведения

Когда пациент готов к компьютерной томографии, выполняется ряд действий:

1. Сначала убирают все металлические предметы, в том числе слуховые аппараты, поскольку они искажают результат.
2. Пациента одевают в специальную одежду.
3. Затем его укладывают на спину на специальную кушетку в томографе.
4. После этого человек оказывается внутри аппарата, который делает снимки органа, при этом двигаясь вперёд-назад.
5. Иногда больного могут попросить задержать дыхание.
6. Результаты диагностики записываются на диск, а врач ставит диагноз.

Как было отмечено, компьютерная томография показывает только наличие твёрдых веществ в организме. Поэтому если КТ не показывает камни в жёлчном пузыре, а на результатах УЗИ они отчётливо видны, это значит, что можно избавиться от них при помощи препаратов, не прибегая к оперативному вмешательству.

Чтобы найти камни в органе, необходимо проводить КТ в режиме холецистографии.

Если же обе процедуры не показали наличие камней в жёлчном пузыре, но есть изменения в анализах, это может указывать на наличие полипов в нём. Компьютерная томография помогает определить причину возникновения новых образований и их виды. Процедура длится недолго: от 15 до 30 минут.

Контрастный метод

Иногда для получения более точных результатов проводят КТ с введением вещества, которое окрашивает жёлчь. Она обладает природным цветом, который имеет контрастирующие свойства.

Данный метод используют нечасто, поскольку жёлчь имеет отражающую способность. Тем не менее его могут применять по отношению к пациентам с нестандартным положением органов или особенным строением организма.

Контрастное вещество попадает в организм двумя способами:

1. За полчаса до процедуры его вводят в кровь при помощи катетера.
2. За 8–12 часов до КТ принимают иопаноиковую кислоту и за 20 минут до процедуры едят пищу, насыщенную жирами.

СКТ

Более современным видом КТ является спиральная компьютерная томография (СКТ). Излучатель вращается по спиралевидной траектории, в то время как сам томограф совершает поступательные движения. В итоге получаются томограммы, которые показывают особенности строения органа в различных плоскостях. Толщину срезов настраивает врач в зависимости от преследуемых целей. Кроме того, существует мультиспиральная КТ, которая обладает рядом преимуществ.

Это:

• более чёткое изображение;
• исследуемая поверхность больше;
• облучение меньше, чем при стандартной процедуре;
• возможность создания 3-D модели органа.

Таким образом, существуют разные подвиды одной процедуры, которые могут быть назначены пациенту.

Преимущества и недостатки процедуры

Компьютерная томография жёлчного пузыря имеет ряд преимуществ перед другими процедурами.

Прежде всего это:

• определение причины и места закупорки жёлчных путей;
• выявление вида твёрдых камней в органе;
• определение плотности камней;

• диагностика острого холецистита;
• безболезненность;
• быстрота проведения процедуры;
• возможность использования метода контраста.

Процедура достаточно информативна при постановке некоторых диагнозов, при этом проводить её несложно. Кроме того, в организм пациента не вводятся различные инструменты. Также КТ можно проводить в комбинации с другими похожими процедурами. Однако КТ жёлчного пузыря обладает и недостатками.

Это:

• высокая цена процедуры;
• отсутствие точных результатов, как при УЗИ или МРТ;
• вредное рентгеновское излучение, из-за которого процедуру нельзя проводить чаще, чем раз в 4 месяца;
• невозможность провести процедуру с тучными людьми, поскольку аппарат ограничен по своим размерам;
• метод не предоставляет информацию о функционировании органа.

Что лучше: УЗИ, МРТ или КТ?

Чаще всего пациентам назначают УЗИ, поскольку данная процедура более информативна и достоверна. Иногда всё же может быть назначена КТ для подтверждения результата.

Компьютерную томографию назначают, когда решают, нужна ли пациенту операция. При помощи системы оценок Хаунфилда определяют плотность камней. При проведении данной процедуры на снимках видны только содержащие кальций участки. Камни с плотностью не более 100 единиц не видны, что является гарантией более благоприятного исхода для пациента.

При выборе между МРТ и КТ необходимо понимать, что первая процедура нужна для сканирования мягких тканей, а вторая – для обследования твёрдых.

МРТ может выявить:

1. Конкременты в билиарной системе.
2. Травмы печени.
3. Воспаление в желчевыводящих протоках.

МРТ является более безопасной процедурой, чем КТ, поскольку в ходе процедуры используется электромагнитное поле. Именно поэтому её рекомендуют даже маленьким детям.

Наиболее удачным вариантом является прохождение всех процедур, поскольку только в этом случае можно убедиться, что диагноз поставлен правильно. Также только так можно определить целесообразность проведения операции жёлчного пузыря. Таким образом, только лечащий врач может определить, какие процедуры нужно назначать пациенту. Он приходит к решению, опираясь на особенности организма человека, а также на цели будущего исследования.