Почему возникает застой желчи в печени после удаления желчного пузыря

Диагностируя застой жёлчи в печени симптомы принято делить на специфические и неспецифические. Последние встречаются и при других заболеваниях. Специфические же симптомы характерны только для одной патологии. Причин застоя жёлчи в печени бывает много: от нарушения питания и стрессов до развития различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. При продолжительной блокировке движения секрета возможны серьёзные последствия. Поэтому важно вовремя диагностировать холестаз и начать лечение.

Механизм застоя жёлчи в печени

Холестаз

Одной из функций печени является секреторная. Жёлчь, которая продуцируется клетками органа, скапливается в жёлчном пузыре и по мере необходимости, порционно поступает в 12-перстную кишку. Там жидкость участвует в пищеварительном процессе. Сигналом к выделению жёлчи в кишечник является попадание пищи в желудок.

Список функций жёлчи включает:

  • активизацию работы системы пищеварения и улучшение моторики стенок её органов;
  • участие в процессе расщепления содержащихся в пище жиров;
  • запуск процесса выработки гормонов в кишечнике;
  • нейтрализация пепсина, расщепляющего белки;
  • стимуляция переваривания белковой пищи и синтез ферментов;
  • участие в процессе выработки способствующих всасыванию воды мицелл и слизи.

ХолестазЖёлчь вырабатывается непрерывно. При возникновении обменных, эндокринных, генетических нарушений или проникновения инфекций, процесс может нарушаться. Это приводит к застойным процессам. Жёлчь становится густой, меняется химический состав секрета, образовываются конкременты.

Холестазом в медицине называют патологию, при которой жёлчь в печени начинает застаиваться и не попадает в 12-перстную кишку. В протоках начинает скапливаться пигмент билирубин. Это один из компонентов жёлчи. Не выходя с каловыми массами, он проникает в кровь, что приводит к интоксикации организма.

Патогенез застоя следующий:

  • в печени начинает накапливаться большое количество жёлчи;
  • нарушается процесс пищеварения;
  • нарушается выведение из организма токсинов и продуктов распада.

В зависимости от места локализации застойного процесса, холестаз бывает:

  1. Внутрипечёночный. Связан с патологией печени, в результате которой происходит поражение жёлчевыводящих протоков. Привести к этому могут генетические сбои, цирроз, гепатиты, гормональные нарушения. Внутрипечёночный холестаз делится на экстралобулярный, связанный с застойными процессами в выводящих потоках, и каналикулярный, при котором в расширенных протоках скапливаются мелкие капли жёлчи. Есть ещё клеточный холестаз, когда застой происходит в гепатоцитах печени.
  2. Внепечёночный. При этом застойные процессы наблюдаются в междольковых протоках, которые начинают расширяться. В некоторых случаях каналы воспаляются. Причина может заключаться в развитии жёлчнокаменной болезни или механическом давлении на проток образованием извне.
Выделяют желтушный и безжелтушный варианты патологии. Она может протекать в острой или хронической форме.

Застой желчиКроме того, застой жёлчи подразделяют на:

  • парциальный, когда объём синтезируемой жёлчи резко уменьшается;
  • диссоцианный, то есть с задержкой отдельных компонентов секрета печени;
  • тотальный, когда жёлчь полностью блокирована в печени.

Независимо от механизма развития патологии, организм интоксицируется, плохо переваривает пищу.

Факторы риска и причины холестаза

Лечение застоя жёлчи в печени основывается на устранении причин состояния. Поэтому первостепенной задачей является их выявление. Иногда это требует много времени, что связано со сложностью секреторного механизма.

К основным причинам холестаза относятся:

  1. Жёлчекаменная болезнь. Является самой распространённой причиной застойных процессов. Проток оказывается блокированным конкрементом, что приводит к расширению жёлчевыводящих путей и увеличению размера печени. Орган буквально распирает накопившийся секрет.
  2. Загиб жёлчного пузыря. Обычно носит врождённый характер. Изогнутыми могут оказаться тело, дно или шейка органа. В результате деформации функционирование жёлчного нарушается. Орган не может накапливать или же высвобождать жёлчь. Обычно перегиб выявляется случайно во время ультразвукового исследования.
  3. Онкология. Злокачественные образования могут перекрывать жёлчные протоки. Может обнаружиться первичная опухоль или же проникшие из других органов метастазы.
  4. Паразитарные инвазии. Обычно печень поражают эхинококки или аскариды. Гельминты и их личинки могут закупоривать каналы органа.

Девушка ест бургерК дополнительным причинам застоя жёлчи, медики причисляют:

  • заболевания эндокринной системы;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • малоактивный образ жизни;
  • нарушения питания (длительное голодание, переедание, употребление вредных продуктов);
  • заболевание органов желудочно-кишечного тракта;
  • инфекционные патологии;
  • частые стрессы и длительное психоэмоциональное перенапряжение;
  • нарушение моторики жёлчевыводящих путей;
  • аутоиммунные патологии, связанные с поражением жёлчевыводящих протоков;
  • удаление жёлчного пузыря;
  • гормональные изменения при беременности;
  • нарушение обменных процессов;
  • приём некоторых медикаментов в течение длительного времени;
  • врождённые аномалии жёлчного пузыря или его протоков.
Застой жёлчи в печени после удаления жёлчного пузыря медики называют распространённым послеоперационным последствием. Повреждённые при хирургическом вмешательстве ткани рубцуются и уплотняются. Из-за этого сужаются просветы отводящих желчь каналов.

Основной симптом холестаза печени

Холестаз печениПечёночный холестаз, несмотря на большое количество причин его возникновения, имеет характерные для патологии симптомы.

Степень их проявления бывает разной и зависит от:

  • этиологического фактора;
  • возраста пациента;
  • степени поражения клеток печени и жёлчных протоков.

Основной признак патологии — зуд кожных покровов и слизистых оболочек. Симптом связан с попаданием большого количества билирубина и жёлчных кислот в кровь. Жёлчные компоненты раздражают ткани, вызывают неприятные ощущения. Нередко присоединяется вторичная инфекция, связанная с расчесыванием зудящей кожи.

Характерные симптомы застоя жёлчи

Характерным признаком застоя жёлчи в печени считается пожелтение кожи и слизистых оболочек. Как и зуд, процесс связан с попаданием в кровоток билирубина. Разносясь по организму, жёлто-бурый пигмент окрашивает ткани. На начальном этапе развития желтухи она выражена слабо.

При этом медики отмечают пожелтение:

  • склер глаз;
  • слизистых оболочек рта.

Со временем желтушность становится более заметной, присоединяется кожный зуд.

Снижение аппетитаК другим симптомам застоя жёлчи в печени относят:

  1. Частый и жирный обесцвеченный стул.
  2. Потемнение мочи.
  3. Метеоризм.
  4. Признаки нарушения пищеварения.
  5. Снижение аппетита.
  6. Непереносимость жирных продуктов.
  7. Снижение массы тела.
  8. Быстрая утомляемость.
  9. Апатия и депрессивное состояние.
  10. Обильный и пенистый стул.
  11. Астенические проявления.
  12. Иногда повышается температура тела и возникает лихорадочное состояние.

В зависимости от степени выраженности ферментной недостаточности, частота дефекаций может разниться. Пациенты жалуются на тяжесть в животе и чувство распирания внутри брюшной полости.

Врач во время осмотра кожи пациента может отметить проявления нарушения холестеринового обмена. На теле появляются отложения в виде пятен белого цвета. Внутри бляшек обнаруживаются холестерин и липиды.

Неспецифические симптомы

Кроме общих симптомов печёночного холестаза, существуют и другие, менее распространённые признаки патологии.

Тошнота у девушкиК ним относят:

  • тошноту;
  • горечь во рту;
  • рвоту, которая не приводит к облегчению;
  • отвращение к пище.

Неспецифические проявления застойных процессов могут наблюдаться при наличии других патологий пищеварительной системы.

Методы точной диагностики

Диагностика патологии включает комплексный подход.

Для начала врач:

  • проанализирует историю болезни пациента, что позволит заподозрить причину застойных процессов в печени;
  • рассмотрит жизненный анамнез (какую пищу преимущественно употребляет человек, какие лекарства принимал в последнее время, пристрастие пациента к алкогольным напиткам);
  • проведёт визуальный осмотр кожи и слизистых оболочек, пальпацию живота, сосредотачиваясь на области правого подреберья;
  • проведёт опрос больного, что позволит составить целостную картину развития патологии.

Далее, пациенту предстоит пройти ряд лабораторных исследований:

Анализ крови и мочи

  1. Анализы крови и мочи (общий, клинический, биохимический).
  2. Тест активности ферментов.
  3. Копрограмму.
  4. Исследование биопата, то есть фрагмента тканей печени.

Дополнительно необходимо получить результаты инструментальных обследований:

  • эндоскопического;
  • чреспечёночной холангиографии;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографий;
  • ультрасонографии;
  • биопсии;
  • позитронно-эмиссионной томографии;
  • магнито-резонансной холангиопанкреатографии.
Комплексный подход необходим, прежде всего, чтобы дифференцировать печёночный холестаз от других заболеваний, имеющих схожую симптоматику.

Для этого также могут быть проведены:

Пробирка с кровью

  1. Исследования на наличие в организме глистных инвазий.
  2. Оценка иммунного статуса пациента.
  3. Анализ на гепатиты.

После выявления причины развития застоя жёлчи в печени, врач назначит лечение. Оно основано на устранении причины, симптоматики и включает приём жёлчегонных препаратов.

Осложнения холестаза

Лечение холестаза должно быть своевременным и комплексным (медикаментозным и немедикаментозным). Обязательно, к примеру, придерживаться диеты. Её рекомендует лечащий врач.

Несвоевременное обращение к доктору или игнорирование его рекомендаций может привести к серьёзным осложнениям, среди которых:

  • цирроз печени;
  • печёночная недостаточность;
  • воспалительные процессы в билиарной системе;
  • появление в жёлчном пузыре конкрементов;
  • дефицит в организме витаминов, особенно А и Д, что может спровоцировать развитие остеопороза;
  • патологии печени аутоиммунного характера;
  • замещение клетками соединительной ткани гепатоцитов;
  • сепсис;
  • возникновение холестериновых бляшек под кожей;
  • поражение головного мозга.
Застой жёлчи редко выявляется на начальном этапе развития, что связано с отсутствием характерных для него симптомов.

На ранней стадии холестаз диагностируют зачастую случайно во время профилактического обследования или исследований по поводу другого заболевания.

Чтобы не допустить застоя жёлчи, медики рекомендуют избегать возможных причин недуга. К профилактическим мерам относят: правильное питание, активный и здоровый образ жизни, контроль за состоянием билиарной системы и ежегодное прохождение профилактического обследования.

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:
Почему возникает застой желчи в печени после удаления желчного пузыря