Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря

Операция по удалению желчного пузыря является одной из самых распространенных методов оперативного вмешательства, который не предусматривает разрезы на коже. Все манипуляции проводятся через проколы. Такая техника позволяет исключить в дальнейшем осложнения и существенно снизить длительность реабилитационного периода.

Как и любой способ оперативного вмешательства, лапароскопическая операция имеет ряд противопоказаний и назначается в каждом индивидуальном случае.

Показания к проведению операции и противопоказания

Лапароскопическая операция выполняется при любых проблемах с желчным пузырем.

Лапароскопия назначается, если диагностируются:

• некоторые формы холецистита;
• механическая желтуха и конкременты в каналах (проводится только удаление камней);
• бессимптомный холецистолитиаз.

Очень важно своевременно проводить диагностическое обследование, чтобы предупредить развитие холецистита и образования кальцинатов. У людей после 50 лет часто диагностируют не только такие патологии, но и полипы или полипоз. Чтобы избежать в дальнейшем осложнения, следует проходить УЗИ не менее 2 раз в год, особенно если люди находятся в группе риска или испытывают постоянно болевые ощущения в области печени, тошноту, рвоту.

Кроме кальцинатов в желчном пузыре, могут развиваться полипы, а это предраковое состояние. Поэтому ранняя диагностика позволит избежать множественных осложнений. Но в том случае, если все-таки обнаруживаются заболевания, врачи назначают лапароскопическую операцию.

Данная методика может назначаться и в случае, если у человека врожденная или приобретенная деформация желчного пузыря. Такая патология может стать причиной перитонита, поэтому в некоторых случаях врачи рекомендуют удалить орган.

Не стоит забывать и том, что множественные заболевания, например, холецистит, может длительное время протекать бессимптомно и обнаруживаться только при обследовании организма, к примеру, при сахарном диабете. Даже имея массу преимуществ перед другими оперативными методиками, лапароскопия имеет противопоказания.

Операция не проводится:

• если в прошлом были проведены операции на органах брюшины;
• спаечные явления либо если произошло проращивание к брюшной стенке одного или несколько внутренних органов – является абсолютным противопоказанием, потому как увеличивается риск травмирования тканей при введении инструментария;
• болезни легочной системы, дыхательная недостаточность (когда накачивается газ в брюшину, смещается диафрагма, что вызывает нарушения дыхания);

• при наличии легочно-сердечных патологий, воспалении брюшины;
• некоррегируемом нарушении свертываемости крови;
• геморрагический шок;
• излишнем весе;
• последний триместр беременности.

Возрастной фактор также может быть противопоказанием.

С возрастом у человека развиваются различные хронические патологии, при которых проводить лапароскопическую операцию нельзя.

Что представляет собой методика и ее преимущества

Эндоскопическая операция по удалению пузыря проводится специальным оборудованием. Называется аппарат – лапароскоп. Эта аппаратура называется еще кибернож, который представляет собой трубку с видеокамерой и оснащенную  источниками света в виде галогеновых ламп, а также имеет линзы. Одни из последних видов техники снабжены цифровой матрицей. Это обеспечивает подачу высокоточных изображений.

Операция проводится без разрезов, как при лапаротомии. Троакар, тонкая трубка вводятся в брюшную полость через несколько проколов (диаметр 5-10 мм). В эти приспособления вводится трубка телескопа, которая подключена к видеокамере. Таким образом, врач проводит любые манипуляции и наблюдает за действиями через монитор.

Преимущества лапароскопической операции:

• после проведения оперативного вмешательства остается лишь 3-4 небольших прокола, шрамы и рубцы практически не видны на теле;
• отсутствует боль после процедуры, как следствие, уменьшается доза обезболивающих лекарств;
• сокращение срока реабилитации – пациенты могут уже спустя несколько дней покинуть стационар;
• наименьший риск травматизма тканей и органов;
• существенно снижается риск кровотечения, кровопотери и инфицирования ран, органов брюшной полости;
• отсутствует необходимость соблюдать длительный постельный режим, как следствие исключается риск развития воспаления легких, пациенты могут вставать с кровати уже спустя 2 часа после лапароскопии;
• быстрое восстановление организма;
• отсутствует контакт тканей брюшины с перчатками врача (не попадает тальк, не применяются марлевые салфетки);
• отсутствуют послеоперационные грыжи.

В настоящее время лапароскопические операции действительно занимают лидирующую позицию.

Но и в этом можно найти положительную сторону – цена процедуры выше, но послеоперационная терапия более выгодна за счет экономии лекарств, снижения реабилитационного срока.

Подготовка к операции, ход процедуры

1. Перед операцией пациент сдает ряд анализов.
2. В течение 12 часов нельзя принимать пищу, пить жидкость. Отсутствие пищи снижает вероятность рвоты при проведении лапароскопии.
3. В том случае, если человек принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом следует обязательно сообщить сразу.
4. Нельзя надевать драгоценности, украшения, контактные линзы, зубные протезы
5. Перед тем, как провести лапароскопическое оперативное вмешательство, пациенту следует очистить кишечник с помощью слабительных средств или клизмы.

Лапароскопическое оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря проводится под общей анестезией с применением аппарата искусственного дыхания.

При помощи специальной иголки вводится газообразное вещество в брюшину. Затем выполняются четыре прокола, через которые вводятся специальный инструментарий, оснащенный видеокамерой.

При удалении желчного пузыря предусмотрено отсекание артерий и протока, при этом на данные участки надевают металлические клипсы.

Сквозь наиболее крупный прокол извлекается орган. После этого хирург прокладывает тонкую дренажную трубку. Раны зашиваются, обрабатываются и заклеиваются стерильной повязкой.

Если во время проведения манипуляции обнаруживаются воспалительные процессы, спайки, то хирургом выполняется стандартная полостная операция для исключения осложнений.

После оперативного вмешательства

После проведения лапароскопической операции по удалению желчного пузыря, пациента в спящем состоянии доставляют в палату. По истечении часа, когда он проснется, может понадобиться принять противорвотный препарат. Но это не всегда нужно всем пациентам.

Для купирования их врачи назначают анальгетики. Инфузионную и антибактериальную терапию назначают в каждом индивидуальном случае. Некоторым пациентам она, вообще, не нужна, так как осложнения не возникают. Первые сутки пациент не должен принимать пищу, на вторые уже можно выпить бульон с сухарями.

Исключить продукты, которые способствуют вздутию живота:

1. Кисломолочные продукты.
2. Хлебобулочные и мучные изделия.
3. Бобовые.
4. Спаржа, капуста, картофель.
5. Яблоки, виноград, вишня, инжир, чернослив.
6. Газированные напитки.

При отсутствии выделений из дренажной трубки, ее удаляют. Вставать пациенту разрешается спустя несколько часов. Через 3-4 дня после операции пациента выписывают.

Лапароскопическая операция по удалению пузыря – новаторская методика, после которой не возникают осложнения. По статистике осложнения возникают в 2% и то по вине пациента, после того, как он нарушает правила реабилитационного периода. При соблюдении всех правил, одни из которых диета и отсутствие физической активности, запрет на поднятие тяжестей, человек быстро восстановится и начнет привычный образ жизни.