Что делать если у грудничка увеличенный желчный

Снижение или отсутствие аппетита и нарушение пищеварения с дискомфортом и болью в животе или правом боку, горьковатым вкусом во рту свидетельствует о том, что у ребёнка увеличен жёлчный пузырь. Плач после еды, отрыжка и рвота, а также запоры и диарея являются симптомами заболевания у младенцев. Плотный вздутый живот у малыша и бледный вид сигнализируют об увеличении холецистиса.

Грушевидная форма жёлчного пузыря с диаметром до 30 мм считается нормой. Увеличение размеров поперечного диаметра свыше 40 мм свидетельствует о патологии и требует срочного обращения к врачу. Увеличение жёлчного пузыря влечёт за собой опасности: некроз тканей, непроходимость протоков, излияние жёлчи в брюшную полость, развитие перитонита со смертельным исходом.

Размер жёлчного пузыря меняется с возрастом в сторону увеличения каждые три года и зависит от веса и роста ребёнка. Болезненные ощущения в правом боку свидетельствуют об отклонениях и требуют проведения диагностики. Патологию внутренних органов ребёнка выявляют методом пальпации, ультразвукового исследования и анализов кала, мочи и крови.

Диагностика

Диагностические исследования преследуют следующие цели:

1. УЗИ брюшной полости определяет размеры жёлчного пузыря и исследует жёлчные протоки.
2. Рентген позволяет выявить врождённые патологические особенности органа.
3. Зондирование определяет биохимию жёлчи.
4. Анализы мочи и крови выявляют воспалительные процессы.
5. Анализ кала позволяет выявить заражённость паразитами.

Подготовка детей к УЗИ предполагает:

• за три дня исключение из рациона продуктов с повышенным газообразованием: газированной воды, молока, чёрного хлеба, фруктов, овощей и бобовых;
• за два дня прекращение приёма лекарств;
• приём пищи с исключением жирных продуктов не позднее чем за 8 часов до обследования;
• за день до УЗИ отказ от выполнения физических нагрузок;
• опорожнение кишечника за несколько часов до процедуры;
• исследование проводится натощак, нельзя пить воду.

Увеличение жёлчного пузыря бывает врождённым и приобретённым.

Врождённая аномалия формируется в первый триместр беременности. С помощью УЗИ проводят внутриутробную диагностику и выявляют анатомические особенности развития плода. Часто диагностируется холецистомегалия у плода. Размер жёлчного пузыря приходит в норму, если женщина в период беременности соблюдает насыщенную клетчаткой диету, отказывается от жирной и острой пищи и выпивает много жидкости, исключая газированные напитки. В противном случае есть риск того, что жёлчный может увеличиваться. Следует избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения.

Приобретённая патология развивается под внешним воздействием на жёлчный пузырь и является следствием неправильного питания, ушиба или инфекции. Своевременное проведение диагностики помогает избежать серьёзных последствий с летальным исходом.

Лечение

Универсальной схемы лечения не существует. При увеличении размеров жёлчного пузыря у ребёнка врач назначает терапию индивидуально, после выяснения причины патологического изменения органа.

Такими причинами могут быть:

• дискинезия жёлчных путей;
• холецистит;
• жёлчнокаменная болезнь;
• гепатомегалия;
• инфекционные болезни и паразиты.

Дискинезия жёлчных путей

Основным предназначением жёлчного пузыря является накопление жёлчи и выброс её в тонкий кишечник. Жёлчь обеспечивает переработку, расщепление и усвоение пищи, выводит из организма холестерин и токсические соединения, нейтрализует пепсин. Расстройства системы пищеварения усложняют отток жёлчи, вследствие этого происходит её застой. Нарушение двигательной функции желчевыводящих путей приводит к увеличению жёлчного пузыря.

Существует два вида дискинезии жёлчных путей: гипокинетическая и гиперкинетическая.

При гипокинетической дискинезии нарушается тонус жёлчного пузыря, слабые сокращения сопровождаются тупой ноющей болью.

Признаки гипокинетической дискинезии:

• отсутствие аппетита;
• горький привкус во рту;
• белый налёт на языке;
• дискомфорт в районе печени;
• метеоризм, отрыжка и запоры;
• обесцвеченный кал;
• насыщенный жёлтый цвет мочи;
• тошнота.

Гиперкинетическая дискинезия характеризуется усилением моторной функции жёлчного пузыря и неспособностью мышечных отверстий раскрываться на необходимую ширину. Это провоцирует резкую кратковременную боль.

Признаки гиперкинетической дискинезии:

• ноющая или приступообразная боль в правом боку, которая распространяется на другие органы рядом с печенью;
• тошнота, рвота при приступах боли;
• понижение давления;
• учащённое сердцебиение;
• повышенное потоотделение;
• нарушение сна;
• головные боли;
• дискомфорт при пальпации органа;
• усиление болевых ощущений после физических нагрузок.

Такое состояние дети переносят очень тяжело. Отсутствие своевременного лечения влечёт за собой развитие систематических нервных нарушений. Обязательное посещение гастроэнтеролога и психоневролога.

Факторы, провоцирующие дискинезию:

• Генетическая предрасположенность.
• Врождённый перегиб и перетяжка шейки или тела жёлчного пузыря.

• Хронические инфекции (кариес зубов, аденоиды).
• Неврозы, стресс и эмоциональные перегрузки.
• Некачественная пища.
• Несоблюдение режима питания.
• Насильственное кормление.
• Гормональные нарушения.
• Болезни пищеварительного тракта.
• Вирус гепатита.
• Гельминты.
• Кишечная инфекция.
• Аллергия.
• Приём лекарственных препаратов и витаминов.
• Несоблюдение правил гигиены.

Причиной увеличения жёлчного пузыря у грудного ребёнка могут стать искусственное кормление или неправильное питание кормящей мамы, а также развитие лактозной недостаточности. Маме необходимо изменить питание и перейти на здоровую пищу.

Ранний перевод малышей на взрослую пищу вызывает сбои в работе пищеварительных органов и нарушение функций жёлчного пузыря. Неполноценный и недостаточный выброс биологической жидкости замедляет ферментацию и переработку пищи, вызывает брожение и вздутие живота с ощущениями тяжести.

Причиной дискинезии может быть изменение режима дня и переход с домашнего на школьное питание, эмоциональные нагрузки, связанные с учёбой, а также быстрый рост организма. Основой лечения является соблюдение диетического рациона и оберегание ребёнка от стрессовых ситуаций.

Врождённые физиологические изменения формы жёлчного пузыря нормализируются к семилетнему возрасту. Сбои в работе органа предусматривают раннюю диагностику и назначение своевременного лечения.

Холецистит

Холецистит характеризуется воспалением жёлчного пузыря, которое вызывается стрептококковой или стафилококковой инфекциями и анаэробной кишечной палочкой. В результате воспаления нарушается отток жёлчи, изменяется её состав и происходит образование камней. Боль в правом подреберье распространяется на мышцы спины, отдаёт в правую лопатку и вызывает рвоту. Воспалительные процессы сопровождаются повышением температуры до 39-40 градусов, лихорадочным состоянием с ознобом с обильным потоотделением. Лёгкое постукивание кончиками пальцев по краю рёбер с правой стороны вызывает резкое усиление болевых ощущений. Осложнения: развитие жёлчного перитонита, желтуха и абсцесс печени.

Острый холецистит в большинстве случаев является осложнением жёлчнокаменной болезни, но изредка он развивается без видимой связи с каким-либо заболеванием.

Желчегонным, спазмолитическим и противовоспалительным эффектом обладает Фламин. Этот натуральный препарат в виде гранул содержит экстракт цветков бессмертника и разрешён к применению грудным детям, так как не вызывает аллергию. Он избавляет малышей от боли, улучшает пищеварение, стимулирует усвоение витаминов. Регулярный приём Фламина нормализирует стул младенца и лечит дисбактериоз. Противопоказаний у препарата нет.

Способы применения и дозы

Для детей предназначен препарат в гранулах, из которых готовят суспензию. К содержимому банки добавляют кипячёную воду комнатной температуры (до отметки 100 мл), взбалтывают до получения однородной суспензии.

Дозы для детей:

• от 1 месяца до 1 года – разовая 2,5 мл, суточная – до 7,5 мл;
• от 1 года до 3 лет – разовая 5 мл, суточная – 15 мл;
• 4-5 лет – разовая 7,5 мл, суточная – 22,5 мл;
• старше 5 лет – разовая 10 мл, суточная – 30 мл.

Курс лечения длится 10–14 дней. При необходимости его пролонгируют.

Жёлчнокаменная болезнь

Жёлчнокаменная болезнь – это хроническое заболевание, которое является следствием неправильного питания, вызывает нарушение обмена веществ и замедляет расщепление холестерина и жёлчных кислот. Это приводит к образованию камней в жёлчном пузыре и протоках.

Количество камней колеблется от одного до нескольких тысяч, а размеры – от песчинки до камня массой около 75 г. Носители камней часто не знают об их существовании из-за отсутствия болезненных ощущений. Первым проявлением болезни является приступ печёночной колики, при наличии инфекции проявляются признаки холецистита.

Признаки жёлчнокаменной болезни:

1. Сильная боль под ложечкой или в правом подреберье.
2. Тошнота, рвота.
3. Повышение температуры тела.
4. Обесцвечивание кала.
5. Желтуха после приступа (сохраняется 2-3 дня).

Профилактических мер жёлчнокаменной болезни не существует. Для предупреждения колик требуется соблюдение низкокалорийной диеты с достаточным содержанием жирорастворимых витаминов А, D, К. Углекисло-щелочные минеральные воды улучшают отток жёлчи и способствуют выталкиванию камней в полость кишечника. С этой целью применяют и желчегонные средства: оливковое масло, Холосас, цветы бессмертника, листья перечной мяты и трилистника. Предшествовать приступу жёлчной колики может сотрясение тела при беге, прыжках или езде в транспорте по плохой дороге.

УЗИ позволяет определить размеры, местоположение камней и их опасность для жизнедеятельности ребёнка. Лечение требует хирургического вмешательства. Возможно использование ультразвука и лазерного луча для разрушения и дробления камней.

Другие заболевания

Маленькие дети часто берут грязные руки в рот. Это может быть причиной инфекционного воспаления и заражения ребёнка гельминтами (аскаридоз, лямблиоз, описторхоз). При интоксикации организма требуется срочная медицинская помощь.

Профилактика данного заболевания заключается в соблюдении правил гигиены, своевременном лечении зубов, закаливании ребёнка и приёме витаминов весной.

Ещё одно заболевание — гепатомегалию — определяют с помощью УЗИ и анализов кала и мочи. При патологической гепатомегалии показана биопсия печени.

Комплексное лечение проводится при соблюдении специального рациона, приёма антибиотиков, желчегонных средств (Аллохол, Сорбит), спазмолитиков (Но-шпа, Дротаверин) и пробиотиков. При гепатомегалии применяют гормоны. Необходимо вести подвижный образ жизни, заниматься гимнастикой и обливаниями, проводить больше времени с ребёнком на свежем воздухе. Это способствует укреплению нервной системы и уменьшению застоя жёлчи.

Хирургическое вмешательство требуется при серьёзных нарушениях функций жёлчного пузыря или полной дисфункции органа.

Эффективным является чередование желчегонных средств. Ребёнку можно давать таблетированные желчегонные препараты: «Фламин», «Танацехол», «Хофитол» и «Холензим». Лечебным средством с высокой эффективностью при обострении является беззондовое зондирование, которое способствует выводу жёлчи и оказывает стимулирующее действие на моторику желчевыводящих протоков. Тюбаж проводят с раствором сорбита или сырым желтком. Назначают его 1 раз в неделю на протяжении полутора месяцев.

Полезно лечение минеральной водой в течение месяца. Её выбор зависит от кислотности желудочного сока ребёнка: «Нафтуся», «Смирновская», «Ессентуки».

При снижении аппетита в комплексную терапию следует включить Абомин или Ацидин. Применение Панзинорма или Фестала показано при неустойчивом стуле. Для снятия болевого синдрома назначают Гепабене или Одестон.

Перед употреблением лекарств необходимо получить консультацию лечащего врача. Курс лечения приостановит развитие патологических изменений и устранит симптомы заболевания.

Диетическое питание

Ребёнку необходимо лечебное и разнообразное питание, которое содержит много белков и углеводов при ограниченном количестве жиров. Готовят блюда на пару или отваривают.

Рекомендуемые продукты при диете:

1. Фрукты.
2. Зелень.
3. Овощи.
4. Продукты, содержащие клетчатку.
5. Хлеб из муки грубого помола.
6. Сухарики.
7. Травяной чай.
8. Молочные и кисломолочные продукты.
9. Сливочное масло.
10. Растительное масло холодного прессования.
11. Фруктовый сок, кисель, компот.
12. Отварная нежирная курятина и говядина.
13. Нежирная рыба.
14. Яйца.

Запрещённые продукты:

• Копчёности и колбасы.
• Жирные и жареные блюда.
• Газированная вода и напитки.
• Острые приправы и пряные специи.
• Шоколад и сладости.
• Грибы и грибные бульоны.
• Консервы.
• Щавель.

• Редька, редис.
• Кофе, какао.
• Жевательные резинки.
• Свинина, баранина, мясо гуся.
• Мороженое.
• Сдобная выпечка.

Учитывая генетическую предрасположенность к заболеваниям желчевыводящих путей и пищеварительной системы в целом, родителям необходимо следить за своим здоровьем. Особое внимание следует уделить здоровью мамы во время беременности. Обязательным является лечение и санация зубов, гайморита и тонзиллита, так как инфекционные заболевания беременных могут стать причиной увеличения жёлчного пузыря у ребёнка.

Родителям следует внимательно относится к любым жалобам детей на здоровье. Головная боль, эмоциональная неустойчивость и быстрая утомляемость, нарушение сна и перепады настроения требуют посещения врача-гастроэнтеролога и невропатолога. Психоэмоциональные расстройства могут быть следствием перенесённого стресса и фактором, вызывающим спазм сосудов и провоцирующим дисфункцию желчевыводящих путей.

Ранняя диагностика заболеваний позволяет избежать хирургических операций.

Особое внимание нужно уделить правильному питанию ребёнка. Соблюдение диеты и благоприятная эмоциональная обстановка – залог здоровья.